摘要：目的探讨结核性脑膜炎（TBM）临床特点。方法回顾性分析1980—2008年经临床诊断住院TBM病人366例,采用SPSS 11.5统计学软件,对其病历资料进行分析。结果（1）近10年来TBM住院病例有增多趋势,主要是农民工TBM的增多占41.0%（87/212）。（2）脑脊液（CSF）培养结核菌321例,阳性28例;涂片60例,阳性4例。（3）颅脑MRI、CT检查异常最常见部位是基底节区70例（59.3%）,合并脑积水76例（64.4%）。MRI影像异常发现率84.7%,主要表现为斑片、小结节、环状异常信号,T1W1呈等或低信号,T2W1、FLAIR呈高信号;CT影像异常发现率69.6%,主要表现为斑片、小灶状低密度影、脑室扩张、脑积液等。颅脑增强扫描渗出性病变呈环状强化是TBM的特征性表现。（4）TBM病死率14.2%,死亡原因：脑疝30例（57.7%）、感染性休克10例（19.2%）、全身衰竭3例（5.77%）、消化道出血3例（5.77%）。（5）≤14岁组126例中本地78例,卡介苗接种史12例,农民工子女48例,卡介苗接种史3例。结论提高CSF分枝杆菌的检出率对提高TBM诊断水平十分重要;MRI检查对TBM诊断有重要意义;对脑疝的抢救、有效抗感染、营养支持、防治消化道出血等是TBM治疗成败的关键;需重视卡介苗接种和接种质量。

关键词：结核 脑膜 

单位：福建医科大学附属泉州市第一医院 泉州362000