摘要：目的评价显微镜观察药物敏感性检测（MODS，microscopic observation drug susceptibility assay）方法用于分枝杆菌分离培养和直接药物敏感性测定的应用前景。方法应用MODS方法对113例涂片镜检阳性患者痰标本进行分离培养，同时进行异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇4个药物的直接药物敏感性测定，以罗氏法分离培养和间接绝对浓度法作为对照，对分离培养和药敏结果进行对比分析，并通过DNA序列分析对不一致药敏结果进一步验证。结果MODS与罗氏法分离培养的阳性率均为83．2％，污染率分别为0％和2．7％，两方面差异无统计学意义，两者的符合率为93．6％（kappa值：0．75），培养的敏感性、特异性分别为95．7％、81．3％。MODS的分离培养中位数时间为10d（第95百分位数为21．5d），罗氏分离培养的中位数时间为25d（第95百分位数为39．3d）。MODS与间接绝对浓度法的耐药株检出率分别为49．5％、47．8％，符合率为95．5％（kappa值：0．91）差异无统计学意义，MODS检测的敏感性、特异性分别为97．7％、93．3％。MODS对结核分枝杆菌检测的敏感性、特异性、符合率分别为异烟肼（100％、84．5％、89．8％）；利福平（100％、100％、100％）；链霉素（94．6％、98．0％、96．6％）；乙胺丁醇（100％、73．8％、75．0％）。对于利福平、链霉素的药物敏感性检测两种方法有相当高的一致性，而对异烟肼、乙胺丁醇的检测一致性较低。结论MoDS方法是一种操作简单、成本低廉、快速、敏感的诊断和药物敏感性检测方法。适合发展中国家和经济欠发达地区，在我国结核病防控工作中，具有广泛的应用前景。

关键词：分枝杆菌 结核 微生物敏感性试验 显微镜检查 

单位：北京市结核病胸部肿瘤研究所 北京101149