摘要：目的根据中国全球基金耐多药结核病（multidrug-resistant tuberculosis,MDR-TB）项目（简称＂项目＂）试点地区深圳、武汉市耐药基线调查结果,检验深圳、武汉市使用的耐多药结核病标准化治疗方案的合理性。方法对2008年1月1日至12月31日期间,深圳（41株）和武汉市（64株）耐药基线调查分离出的105株耐HR（异烟肼,利福平）菌株进行链霉素（stréptomycin,S）、乙胺丁醇（ethambutol,E）、卡那霉素（kanamycin,Km）和氧氟沙星（ofloxacin,Ofx）4种药物的药敏试验,其中58株来自初治患者,47株来自复治患者。利用获得的耐药谱分析标准化治疗方案制定的合理性。将检测结果录入Epidata数据库,利用SAS软件进行分析。对耐药情况采用率和构成比描述。计数资料的组间比较采用2χ检验、Fisher确切概率法检验。P值〈0.05为差异有统计学意义。结果 105株MDR-TB菌株中,对S、E、Km和Ofx的耐药率分别为74.3%、41.0%、11.4%、22.9%,其中初治组对S、E、Km和Ofx的耐药率分别为75.9%、41.4%、10.3%和19.0%;复治组对S、E、Km和Ofx的耐药率分别为72.3%、40.4%、12.8%和27.7%,比较初、复治MDR-TB患者对S、E、Km和Ofx的耐药率,差异无统计学意义（2χ值分别为0.001、0.013、0.231和1.423,P值均〉0.05）。深圳市初治组对S、E、Km和Ofx的耐药率分别为76.0%、40.0%、16.0%和4.0%;复治组对S、E、Km和Ofx的耐药率分别为68.8%、43.8%、6.3%和18.8%,武汉市初治组对S、E、Km和Ofx的耐药率分别为75.8%、42.4%、6.1%和30.3%;复治组对S、E、Km和Ofx的耐药率分别为74.2%、38.7%、16.1%和32.3%。比较深圳和武汉市MDR-TB患者耐药情况,武汉市初治患者对Ofx的耐药率高于深圳市（χ^2=6.4033,P〈0.05）,其他3种药的耐药率差异无统计学意义;两市复治患者的4种药耐药率差异均无统计学意义（P值均〉0.05）。结论目前采用的标准化治疗方案基本符合深圳市耐药谱,适用于深圳市

关键词：结核 临床方案 

单位：北京市结核病胸部肿瘤研究所 北京101149 中国疾病预防控制中心结核病预防控制中心 北京102206