摘要：目的了解DOTS执行下河南省新密市耐药结核病流行状态。方法根据《全国结核病耐药性基线调查实施手册》的患者纳入原则,自2007年3月1日至2010年2月28日在新密市连续纳入初、复治涂阳肺结核患者333例（每年分别为100例、135例和98例）,其中初治涂阳患者295例,复治涂阳患者38例。按照《全国结核病耐药性基线调查质量保证手册》的标准,对纳入患者的痰标本进行分离培养和菌型鉴定,剔除污染、未生长和非结核分枝杆菌的标本,共获得296株Mtb菌株用于抗结核药物敏感性试验（其中261株来自初治患者,35株来自复治患者）,对收集的菌株进行4种一线抗结核药物（INH、RFP、EMB和S）的耐药监测。结果3年涂阳肺结核患者总耐药率和耐多药率分别为28.57%（26/91）、30.43%（35/115）、27.78%（25/90）和5.49%（5/91）、7.83%（9/115）、4.44%（4/90）。涂阳肺结核患者分离的86株耐药Mtb中仅耐1种药物（单耐）47株（15.88%,47/296）,耐2种药物（双耐）20株（6.76%,20/296）,耐3种药物（三耐）12株（4.05%,12/296）,耐4种药物（全耐）7株（2.36%,7/296）;同时耐RFP和INH的耐多药菌株18株（6.08%,18/296）。结论新密市总体耐药水平低于全国平均水平,但3年的耐药水平基本保持一致,需实施更加有效的耐药结核病患者发现和治疗措施,以降低现有的耐药率。

关键词：结核 抗药性 多种 细菌 微生物敏感性试验 

单位：河南省疾病预防控制中心结核病预防控制所 郑州450016 新密市疾病预防控制中心结核病防治所