摘要：目的探讨MDR-TB治疗效果及影响预后的因素。方法选择2006—2008年痰液经BACTECMGIT 960系统快速培养为结核分枝杆菌生长并同时耐异烟肼和利福平的MDR-TB住院患者161例,记录人口学资料、年龄分组、抗结核药物使用种类及使用时间、主要并存病及并发症、肺部病灶影像学改变等临床资料和药敏试验结果及随访结果。通过logstic多因素回归分析治疗最终结果的影响因素（包括性别、年龄、患者类型、是否使用二线药物、基线耐药种类和肺结核病情）。结果161例MDR-TB患者中男性116例,女性45例（年龄15～87岁）。161例MDR-TB患者中,曾使用二线药物者108例（67.08%）。肺部病灶程度中度者45例（27.95%）,重度者111例（68.94%）。MDR-TB化学治疗方案其中氨基糖苷类注射剂[包括链霉素（部分对链霉素敏感患者）及阿米卡星（95/161）]或多肽类注射剂[主要为卷曲霉素（34/161）]使用率占80.12%（129/161）,口服氟喹诺酮类使用率占95.65%（154/161）,丙硫异烟胺使用率占72.67%（117/161）,对氨基水杨酸异烟肼使用率占81.37%（131/161）,吡嗪酰胺使用率占62.11%（100/161）。治疗结果显示：153例患者（失访8例）治愈45例（29.41%,45/153）,死亡19例（12.42%,19/153）,治疗失败89例。不同年龄组治愈比例为〈30岁69.57%（16/23）、30～岁18.75%（15/80）、50～岁31.71%（13/41）、≥70岁11.11%（1/9）。是否使用二线药物、肺结核病情及年龄对MDR-TB治疗成败,差异有统计学意义（χ2=11.013,P〈0.05;χ2=14.417,P〈0.05;χ2=14.969,P〈0.05）。结论年龄、是否使用二线药物以及肺结核病情对MDR-TB患者治疗成败有影响;MDR-TB治愈率低,死亡率高,应积极研发作用强、毒性低的新一代抗结核药物,控制耐药结核病的发展和蔓延。

关键词：结核 临床方案 

单位：同济大学附属上海市肺科医院结核科 同济大学200433