摘要：目的分析在DOTS策略下使用一线抗结核药治疗的耐多药与非耐多药肺结核患者成功治疗后的远期治疗效果。方法采用回顾性队列研究方法,随访2004年黑龙江省耐药监测期间确诊并成功治疗的耐多药肺结核（MDR-TB）患者（暴露组,随访194例患者,访视到111例）及按1∶1比例为存活MDR-TB患者配对的非MDR-TB患者（对照组,选择并访视患者71例,其中对所有药物均敏感41例,耐多药以外耐药30例）,观察其4年来复发情况,分析存活病例中耐多药（71例）与非耐多药（敏感41例,耐多药以外耐药30例）、治疗分类（初治80例,复治62例）及治疗方案（规划方案124例,科研方案18例）对患者成功治疗后4年复发情况的影响。结果暴露组,4年复发率为46.85%（52/111）。在暴露组患者中死亡40例,4年复发率为67.50%（27/40）;存活71例,4年复发率为35.21%（25/71）。对照组71例,复发17例,4年复发率为23.94%（17/71）。存活MDR-TB的复发风险高于对一线抗结核药完全敏感患者（χ2=4.19,P=0.041;RR=2.06,95%CI：0.98～4.34）。复治患者的复发率（40.32%,25/62）高于初治（21.25%,17/80）（χ2=6.10,P=0.014;RR=1.90,95%CI：1.13～3.19）。采用规划方案、科研方案患者的4年复发率分别为29.84%（37/124）和27.78%（5/18）,两者间差异无统计学意义（χ2=0.02,P=0.894）。结论对MDR-TB患者采用DOTS策略治疗成功后的4年复发率高,复治患者复发风险高于初治。

关键词：结核 直接观察疗法 复发 治疗结果 黑龙江省 

单位：黑龙江省皮肤病防治所 哈尔滨150010 北京大学公共卫生学院 黑龙江省结核病防治所所长办公室 防治科 检验中心