摘要：目的通过比较继发性肺结核和成人支原体肺炎的临床资料，为两种疾病的鉴别诊断提供依据。方法收集解放军第三〇九医院2008年1月至2010年12月的部分（排除病案资料不全者）继发性肺结核患者67例和成人支原体肺炎患者32例，从临床表现、影像学资料和治疗效果等方面进行回顾性研究比较。结果与继发性肺结核患者相比：（1）成人支原体肺炎患者起病急者（〈1d）较多（占87．5％，28／32；继发性肺结核占7．5％，5／67）（X^2=62．3898，P〈0．01）；呼吸道症状[鼻塞流涕（占68．8％0，22／32；继发性肺结核占3．0％，2／67）、头痛（占28．1％，9／32；继发性肺结核占6．0％，4／67）、咽痛（占50．0％，16／32；继发性肺结核占4．5％，3／67）]明显者较多（X^2=51．1830，X^2=9．2565，X^2=30．8682，P值均〈0．01）；多数患者肺部可闻及湿性哕音（占53．1％，17／32；继发性肺结核占13．4％，9／67）（X^2=17．6145，P〈0．01）。（2）成人支原体肺炎多数患者影像学表现为磨玻璃样影（占71．9％，23／32；继发性肺结核0例）（X^2=62．7398，P〈0．01），以两肺中下野多见（占70．0％，14／20；继发性肺结核占34．2％，13／38）（X^2=9．5139，P〈o．01），病灶呈游走性者较多（占9．4％，3／32；继发性肺结核0例）（X^2=5．9103，P〈0．05）；抗感染治疗后（阿奇霉素或红霉素）多数患者肺内病灶多在2周内消散吸收（占53．1％，17／32；继发性肺结核0例）（X^2=42．8718，P〈0．01）。（3）支原体肺炎红细胞冷凝集试验多呈阳性（占71．9％，23／32；继发性肺结核0例；X^2=62．8571，P〈0．01）；肺炎支原体抗体IgM也多呈阳性（占81．3％，26／32；继发性肺结核占1．5％，1／67；X^2=67．5228，P〈0．01）。结论继发性肺结核和成人支原体肺炎鉴别诊断应详细分析病史，注意影像学�

关键词：结核 肺炎 支原体 诊断 鉴别 

单位：解放军第三〇九医院全军结核病研究所 北京100091 结核四科