摘要：目的分析结核性毁损肺耐药情况及临床特征,为耐药肺结核的诊断与治疗提供依据。方法对2005年5月至2011年5月住院的结核性毁损肺患者115例的耐药分型、耐药的分布、病变部位情况、结核性毁损肺病程与耐药关系、耐药结核性毁损肺是否规律治疗情况、及肺内临床表现与耐药关系进行分析。并对结核性毁损肺耐药的60例患者,分为病程〉5年、1年〈病程≤5年和病程≤1年的3组,对病程与耐药情况进行进一步分析统计。应用SPSS 13.0软件进行统计分析。结果 115例结核性毁损肺中,耐药60例,非耐药55例。结核性毁损肺耐药率为52.2%。在60例耐药的结核性毁损肺中,单耐药3例,占5.0%;多耐药15例,占25.0%;耐多药（MDR-TB）29例,占48.3%;广泛耐药（XDR-TB）13例,占21.7%。单耐药、多耐药、耐多药、广泛耐药比较,耐多药易发生毁损肺,差异有统计学意义（χ2=22.933,P〈0.001）。在60例耐药患者中,抗结核药物中最易发生耐药的是利福喷丁（Rft）,占90.0%（54/60）,其余依次为RFP（占86.7%,52/60）、INH（占71.7%,43/60）、S（占68.3%,41/60）、Lfx（占53.3%,32/60）、丙硫异烟胺（Pto）（占40.0%,24/60）,其中卷曲霉素（Cm）和Ofx耐药最低[占10.0%（6/60）和13.3%（8/60）]。60例耐药患者病程与耐药关系：病程≤1年与其他比较易发生耐药,病程〉5年（4例）、1年〈病程≤5年（14例）和病程≤1年（42例）。3组相比较差异有统计学意义（χ2=38.800,P〈0.001）,耐药肺结核可能在短时间内（1年内）发生毁损肺,治疗耐药肺结核的关键是第一年。结核性毁损肺耐药患者,不规律治疗易发生耐药规律治疗17例（28.3%）,不规律治疗43例（71.7%）,差异有统计学意义（χ2=11.267,P〈0.05）。结论结核性毁损肺耐药情况较为严重,耐药患者以耐多药多见,结核性毁损肺耐药的患者耐药率高与毁损肺本身是互为因果、相辅相成的。

关键词：结核 肺 肺疾病 抗多种药物性 

单位：首都医科大学附属北京胸科医院结核一科 101149 首都医科大学附属北京胸科医院流行病研究室 首都医科大学附属北京胸科医院结核三科