摘要：目的分析含丙硫异烟胺（Pto）和对氨基水杨酸（PAS）方案治疗耐多药肺结核（MDR-TB）致甲状腺功能减退（甲减）的发生情况,探讨应用Pto和PAS导致药物性甲减的处理方法和措施。方法对2008年8月1日至2010年4月1日武汉市第五轮中国全球基金耐多药结核病防治项目确诊的106例MDR-TB患者,采取含Pto和PAS的标准方案6PZA Km（Cm）Lfx（Mfx）Pto PAS/18PZA Lfx（Mfx）Pto PAS进行治疗,疗程中监测甲状腺功能,共32例出现甲减。分析32例发生甲减[19例进行左旋甲状腺素（L-T4）替代治疗,13例未进行L-T4替代治疗]和74例未发生甲减患者的治疗转归情况。结果治疗106例MDR-TB患者,发生甲减32例（30.2%,32/106）;31例患者抗结核疗程结束,停用Pto及PAS后甲状腺功能恢复正常,1例患者治疗过程中因呼吸功能衰竭死亡。甲减患者与未发生甲减患者MDR-TB治愈率分别为68.8%（22/32）和68.9%（51/74）,差异无统计学意义（χ2=0.19,P=0.66）;甲减患者中L-T4替代治疗者与未替代治疗者MDR-TB治愈率分别为68.4%（13/19）和76.9%（10/13）,差异无统计学意义（χ2=0.28,P=0.60）。结论应用含Pto及PAS方案治疗MDR-TB,甲减的发生率较高;使用L-T4替代治疗能控制甲减;停用Pto及PAS后甲状腺功能可以恢复正常。

关键词：结核 肺 药物疗法 抗多种药物性 甲状腺功能减退症 

单位：武汉市结核病防治所全球基金项目办公室 430030 武汉市结核病防治所药剂科 430030 武汉市医疗救治中心放射科