摘要：目的观察分析基于聚乙烯醇（PVA）泡沫行负压伤口治疗（negative pressure wound therapy,NPWT）结合个体化抗结核治疗在老年脊柱复治结核伴窦道形成中的应用并评价其治疗效果。方法对2008年3月至2011年3月临床收治的13例老年脊柱复治结核伴窦道形成的患者行NPWT治疗,采用改良罗氏绝对浓度间接法进行菌种鉴定和抗结核药物的敏感性试验,根据结核分枝杆菌药敏试验及耐药情况,制定个体化抗结核治疗方案：没有培养出结核分枝杆菌者继续延用原化疗方案化疗9个月（3HRZE/6HR）,耐单药者化疗12个月（3SHRZE/9HRE）,MDR-TB者化疗18个月（敏感的一、二线药物组合）。术后1、3、6、9、12个月进行随访,此后每6个月随访1次,了解患者临床症状及体征,CT及三维重建资料,参考Bridwell标准（分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ级）判断植骨融合情况和伤口愈合情况。结果使用NPWT治疗的13例老年脊柱复治结核伴窦道形成的患者,窦道愈合均良好（参考Bridwell标准植骨均获Ⅰ～Ⅱ级融合）;12～28d伤口完全愈合,平均17.5d。随访12～36个月,13例患者均未复发。结论NPWT是老年脊柱复治结核伴窦道形成治疗中一项重要的手段,结合个体化抗结核治疗,可以取得较好的临床疗效。

关键词：负压伤口疗法 结核 脊柱 治疗 复发 

单位：解放军第三〇九医院全军骨科中心 北京100091