摘要：目的分析初治肺结核合并气管支气管结核（tracheobronchialtuberculosis，TBTB）的痰菌阴转及其影响因素。方法2011年7月至2012年2月广州市胸科医院住院的初治肺结核患者，经支气管镜检查明确合并TBTB患者共205例，统=予以2-3HRZE／9-10HR治疗，同时根据患者TBTB的不同分型等具体情况进行相应的支气管镜介入治疗，随访6个月以上，分析痰菌2个月末和6个月末的阴转情况，及采用logistic向后逐步删除法多因素回归分析影响阴转的危险因素。结果本组患者2个月末痰菌阴转率为59．0％（121／205）；6个月末痰菌阴转率为90．2％（185／205）。logistic多因素分析显示2个月末痰菌未阴转的危险因素为年龄（OR=1．013，P=0．061，95％CI=0．992～1．035）、病灶范围（OR=2．012，P=0．022，95％CI=0．948～4．273）、空洞数量（OR=1．655，P=0．031，95％ CI=1．116～2．453）和耐药程度（OR=1．298，P=0．047，95％CI=0．7962～2．117）；6个月末痰菌未阴转的危险因素是耐药程度（OR=1．452，P=0．022，95％CI=0．818～2．575）和2个月末检查痰菌阳性（OR=18241．990，P=0．008，95％CI=0．0006．4×10^8）。结论初治肺结核并TBTB2个月末痰菌阴转率偏低，需加强治疗管理，提高依从性。年龄、病灶范围、空洞数量和耐药程度是第2个月末痰菌未阴转的危险因素，耐药程度和2个月末痰菌阳性是6个月末痰菌未阴转的危险因素。

关键词：结核 肺 并发症 药物疗法 支气管 

单位：广州市胸科医院肺结核科呼吸疾病国家重点实验室 510095