摘要：目的通过分析重庆市6个区（县）的耐多药肺结核患者发现和治疗情况，为探索重庆市的耐药结核病防治模式提供科学依据。方法对三峡库区6个区（县）收集的1189例涂阳肺结核患者进行传统药敏试验，其中1015例新涂阳肺结核患者，174例耐多药肺结核高危人群；根据耐多药肺结核患者发现和治疗数据，分析不同类型肺结核患者中的耐多药肺结核检出率、菌株运输情况及确诊耐多药肺结核患者未纳入治疗的原因。结果1189例涂阳肺结核患者中，84例（7．1％）确诊为耐多药肺结核。不同性别耐多药检出率比较，男性为6．9％（61／883）、女性为7．5％（23／306），不同性别间差异无统计学意义（χ2=0．07，P〉O．05）；不同年龄组间耐多药检出率比较，≤20岁、〉20～岁、41～岁、61～80岁分别为6．9％（7／102）、8．7％（25／286）、7．8％（39／499）、4．3％（13／302），不同年龄组问差异无统计学意义（χ2=2．15，P〉0．05）；从患者分类来看，新涂阳肺结核患者的耐多药检出率为3．6％（37／1015），高危人群检出率为27．0％（47／174），差异有统计学意义（χ2=123．5，P〈0．01）。耐多药可疑患者留痰至开展药敏试验的总体时间间隔平均为90．9d（66．0-118．9d）。84例确诊耐多药肺结核患者中，22例纳入治疗，纳入治疗率为26．2％（22／84）；62例未纳入治疗，经济困难为未纳入治疗的第一位原因，其患者占41．9％（26／62）。结论重庆市耐多药肺结核发现的筛查对象应为高危人群，应就近设立定点医院耐多药肺结核规范化诊疗管理点，并落实医保政策，解决患者的诊疗费用，以保障患者进行规范化治疗。

关键词：结核 肺 药物疗法 抗药性 多种 

单位：重庆市结核病防治所区县防治科 400050 中国疾病预防控制中心结核病预防控制中心