摘要：目的 探讨降钙素原检测在肺结核合并肺部细菌感染诊断中的临床价值。 方法 选取2012年5—9月广州市胸科医院重症结核科收治的临床确诊为肺结核的患者134例。根据患者急性生理和慢性健康状况（acute physiology and chronic health evaluation，APACHE-Ⅱ）评分分为重症组（51例，入住重症监护室，APACHE-Ⅱ评分为19～34分，平均23.71分）和轻症组（83例，入住普通病房的肺结核患者）；根据患者是否合并肺部细菌感染分为肺结核合并肺部感染组（61例） 和单纯肺结核组（73例）。测定患者血清降钙素原（PCT）水平。使用 SPSS 17.0 统计软件进行统计分析。计量资料以中位数和上下四分位数（P25，P75）表示，组间计量数值的比较应用秩和检验的Mann-Whitney U检验，以P〈0.01为差异有统计学意义。 结果 重症组患者PCT值的中位数为2.75 μg/L，P25、P75为0.52 μg/L、10.45 μg/L；轻症组患者PCT值的中位数为0.11 μg/L，P25、P75为0.05 μg/L、0.43 μg/L，差异具有统计学意义 （Mann-Whitney，U=690，P=0）。合并肺部细菌感染者的PCT值中位数为3.13 μg/L，P25、P75为1.08 μg/L、10.21 μg/L；单纯肺结核患者PCT值的中位数为0.07 μg/L，P25、P75为0.05 μg/L、0.23 μg/L，差异具有统计学意义 （Mann-Whitney，U=265，P=0）。90.4%（66/73）的单纯肺结核患者的PCT浓度在〈0.5 μg/L范围内。以PCT浓度≥0.675 μg/L作为判定肺结核合并肺部细菌感染的临床临界参考值，其敏感度、特异度分别为85.2%（52/61）、96.3%（52/54）。 结论 测定PCT有助于鉴别肺结核患者是否合并肺部细菌感染和预估疾病严重程度，指导抗生素的使用。

关键词：结核 肺 并发症 肺炎 细菌性 

单位：广州市胸科医院重症结核科 510095