摘要：目的 探讨老年急性血行播散性肺结核临床特点。 方法 回顾性分析首都医科大学附属北京胸科医院2007年1月至2013年3月间收治的33例老年急性血行播散性肺结核患者的临床资料。 结果 33例患者以发热及咳嗽、咯痰、倦怠乏力、纳差为主要临床表现；涂阳患者7例，痰结核分枝杆菌罗氏培养阳性患者4例；影像学检查表现为双肺大小、密度、分布“三均匀”的粟粒结节影32例；营养风险评估≥3分32例，30例合并低蛋白血症，29例患者全血总淋巴细胞计数≤1.2×109/L；32例患者合并高危或慢性基础疾病，并发结核性脑膜炎8例，骨关节结核6例；有16例患者出现误诊；30例患者接受个体化抗结核治疗，25例患者病情好转。 结论 老年急性血行播散性肺结核患者多病情危重，合并症多，临床表现不典型，误诊率高，营养不良多见，但经积极个体化治疗后，大多数患者病情可以好转。

关键词：结核 肺 传播 老年人 

单位：首都医科大学附属北京胸科医院结核二科 101149