摘要：目的 总结颈椎结核的影像学表现，为其诊断和治疗提供参考。 方法 回顾性分析2002年1月至2012年12月收治的84例颈椎结核患者的X线片、CT及MRI检查。对结核病变部位累及椎体数量及分布情况、椎体的改变情况（骨质破坏的方式、骨质缺损高度）、病变椎体的椎间隙改变情况等进行分析，同时对于椎管的改变和椎旁软组织的改变情况进行分析。对于颈椎生理弧度的变化，如存在后凸成角畸形，则测量其Cobb角的度数，通过Pearson相关分析（软件SPSS 19.0）研究Cobb角与病变椎体前缘骨质缺损高度、病程时间的相关性，并计算相关系数，以P〈0.05为差异有统计学意义。 结果 颈椎结核累及单个椎体者1例，占1.2%（1/84）；累及相邻2个椎体者63例，占75.0%（63/84）；累及3个及以上椎体者20例,占23.8%（20/84）；伴附件受累者13例，占15.5%（13/84），未见附件单独受累。84例患者颈椎的生理弧度均有改变。其中64例颈椎生理前曲表现不同程度的减小，占76.2%（64/84）；20例颈椎或颈胸椎表现不同程度的后凸畸形，占23.8%（20/84）；后凸畸形患者Cobb角范围12°～82°，平均（29.0±19.6）°。Cobb角与病变椎体前缘骨质缺损高度、病程时间显著相关（r＝0.752～0.962，P〈0.01，差异具有统计学意义）。76例椎体有不同程度的骨质破坏，占90.5%（76/84）；8例椎体未见明显骨质破坏，仅MRI上有信号改变，占9.5%（8/84）。72例椎间隙有不同程度的狭窄，占85.7%（72/84）；12例椎间隙未见狭窄，占14.3%（12/84）。39例患者椎管变形，硬膜囊、神经根受压，占57.4%（39/68）；临床上伴有瘫痪症状者23例，占27.4%（23/84），其中有12例病变累及颈胸段椎体（C7～T1），占52.2%（12/23）。76例表现为椎旁软组织肿胀，占90.5%（76/84），其中28例表现为单纯椎旁软组织肿胀，占36.8%（28/76）；48例脓肿形成�

关键词：结核 脊柱 放射摄影术 颈椎 麻痹 

单位：首都医科大学附属北京胸科医院骨科 北京骨关节结核诊疗中心 北京市结核病胸部肿瘤研究所 101149