摘要：目的 探讨在肺结核长期随访CT检查中应用低剂量扫描的价值.方法 搜集广州市胸科医院继发性肺结核患者治疗后于2012年1月至2013年6月例行随访检查的患者140例,采用随机数字表的方法,选择其中70例行低剂量CT扫描（低剂量组）,70例行常规剂量CT扫描（常规剂量组）.对两组的CT图像质量进行评分（分别针对组织器官边缘、组织间密度差别、图像伪影、图像噪声共计4项标准进行评分,每项标准满分为1分,每例患者满分为4分）.并记录两组的辐射剂量容积CT剂量指数（CTDIvol）、剂量长度乘积（DLP）.然后分别在不对比前片和对比前片的2种情况下书写CT诊断报告,分析比较2次诊断报告的变动情况,并进行评分（影像描述和诊断结论均未发生变动得4分;影像描述部分有变动,而诊断结论无变动得3分;影像描述和诊断结论均发生变动,但主要诊断结论无变动,则得2分;影像描述和诊断结论均发生变动,且有部分主要诊断结论发生变动,则得1分;主要诊断结论完全不一样,则得0分）.通过t检验,比较两组在图像质量评分、诊断报告变动评分、辐射剂量方面差异是否有统计学意义,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 低剂量组和常规剂量组的图像质量评分分别是（3.268±0.463）分、（3.507±0.448）分;诊断报告变动评分分别是（2.929±0.983）分、（3.186±0.952）分;辐射剂量的CTDIvol分别是（10.417±1.190） mGy、（19.214±1.956） mGy,DLP分别是（94.514±13.844） mGy×cm、（177.129±17.048）mGy× cm.两组的图像质量评分和辐射剂量的CTDIvol、DLP方面差异均有统计学意义（t=3.106,P=0.002;t=32.149,P＜0.001;t=31.474,P＜0.001）;在诊断报告变动评分方面差异无统计学意义（t=1.572,P=0.118）.结论 低剂量CT能显著降低辐射剂量,且对于诊断报告无显著影响;低剂量CT应该成为肺结核治疗后随访检查中CT检查的常规应用模式.

关键词：结核 体层摄影术 x线计算机 辐射剂量 随访研究 

单位：广州市胸科医院放射科 510095