摘要：目的探讨腺苷脱胺酶（ADA）在结核性胸膜炎中的诊断价值。方法收集自2012年1月至2013年12月于首都医科大学附属北京胸科医院住院的胸腔积液患者血清及胸腔积液标本160例；分别为130例结核性胸膜炎患者和30例癌性胸膜炎患者。所有患者胸腔积液及血清ADA采用全自动生化分析仪进行测定；计算胸腔积液与血清的ADA比值（pADA／sADA）。采用SPSS19．0统计软件进行处理，计量资料采取t检验，计数资料采用#检验，P〈0．05时，两组间差异有统计学意义。结果（1）结核性胸膜炎患者胸腔积液ADA、血清ADA值及pADA／sADA分别为（55．8±19．5）U／L、（19．6±8．8）U／L、（3．1±1．2）；明显高于癌性胸膜炎患者[分别为（11．1±5．0）u／L、（11．0±5．7）U／L、（1．1±0．5）]，差异有统计学意义（￡值分别为21．5、5．6、12．8，P值均〈0．001）。（2）结核性胸膜炎患者，以年龄≥55岁为界限分为高龄与低龄两组，高龄组胸腔积液ADA值为（49．0±22．6）U／L，明显低于低龄组[（57．8±18．5）U／L]，差异有统计学意义（t=2．3，P〈0．05）；年龄因素在血清ADA检测结果上差异无统计学意义[两组ADA值分别为（20．3±8．9）U／L、（19．3±8．8）U／L，±0．6，P〉0．051。（3）以胸腔积液ADA值≥30u／L为界限值，对结核性胸膜炎诊断的敏感度为95．4％（124／130），特异度为96．7％（29／30），阳性预测值99．2％（124／125），阴性预测值82．9％（29／35）。（4）以pADA／sADA≥1．8为界限值，对结核性胸膜炎诊断的敏感度、特异度分别为89．2％（116／130）、93．3％（28／30），阳性预测值98．3%（116／118），阴性预测值66．7％（28／42）。结论以胸腔积液ADA≥30U／L对结核性胸膜炎诊断有很高的敏感度与特异度；以胸腔积液ADA／血清ADA〉1．8为指标，对于鉴别结核性胸膜炎与癌性胸�

关键词：结核 胸膜 腺苷脱氨酶 胸腔积液 

单位：北京市结核病胸部肿瘤研究所首都医科大学附属北京胸科医院结核三科 101149 北京市结核病胸部肿瘤研究所首都医科大学附属北京胸科医院病案室 101149