摘要：目的了解MDR-TB患者痰菌转阴情况，评价影响痰菌转阴的相关因素。方法在徐州市、南通市和镇江市，对痰涂片阳性的肺结核患者的痰液进行培养及结核分枝杆菌菌种鉴定，培养阳性的结核分枝杆菌采用比例法药敏试验判断患者是否耐药。2009年1月1日至2012年6月30日纳入治疗的MDR-TB患者，采用标准化疗方案或个体化化疗方案进行治疗，治疗期间随访监测并实施DOTS管理。对痰菌检查结果、治疗转归、痰菌转阴影响因素进行分析。完成全疗程的376例MDR-TB患者中男278例，女98例，平均年龄（49．33±15．36）岁。使用SPSS13．0软件进行单因素χ^2检验和多因素logistic回归分析。P〈0．05为差异有统计学意义。结果治疗2、4、6个月末时，痰培养阴性率分别为58．78％（221／376）、61．97%（233／376）和61．17％（230／376），差异无统计学意义（χ^2=0．807，P〉0．05）。在治疗2、4、6个月末时，痰培养阴性患者的治疗成功率分别为69．68％（154／221）、71．24％（166／233）和73．48％（169／230），高于培养阳性或未检查的患者（χ^2=60．804、82．619、101．047，P值均〈0．01）。治疗第2个月末痰培养阳性患者的治疗成功率（31．33％，26／83）也高于治疗第6个月痰培养阳性患者的治疗成功率（16．36％，9／55）（χ^2=3．912，P〈0．05）。多因素logistic回归分析显示，既往抗结核治疗史（P〈0．01，OR=0．205；95%CI：0．070-0．598）、是否对二线药耐药（P〈0．05，OR=2．609；95％CI：1．097-6．206）、是否对Km耐药（P〈0．05，OR=10．008；95％CI：1.101-90．974）等因素与MDR-TB患者治疗2个月末痰培养转阴呈负相关。结论约60％的MDR-TB患者可以在治疗2个月末时痰培养转阴，既往抗结核治疗史、是否对二线药耐药、是否对Km耐药等因素与MDRTB患者治疗2个月末痰培养转阴有关。

关键词：结核 抗药性 多种 细菌 治疗结果 

单位：江苏省疾病预防控制中心 南京210009