摘要：目的评估改良萋-尼染色液染色镜检分枝杆菌在痰涂片中的检测效能。方法2014年6月至2014年9月于北京结核病控制研究所和广州市胸科医院顺序纳入就诊，按照临床症状和体征、临床相关检测判断为可疑肺结核病患者835例痰标本共1024份（北京结核病控制研究所435例505份痰标本，广州市胸科医院400例519份痰标本），分别涂片进行传统萋-尼染色法（三步法）镜检、改良萋一尼染色法（二步法）镜检和简单法固体罗氏培养（L-J法），比较两种染色方法结果的一致性，并以L-J法结果为金标准，比较两种染色法阳性检出率的差异、诊断的准确性及可操作性。结果改良萋一尼染色法和传统萋一尼染色法的阳性检出率分别为11．62％（119／1024）和11．91％（122／1024），差异无统计学意义（X^2=3．18，P〉0．05），两法有良好的一致性（Kappa〉0．75）；以L-J法结果为金标准，改良萋-尼染色和传统萋-尼法检测结核分枝杆菌的敏感度和特异度分别为52．94％（90／170）和56．47％（96／170）；97．66%（834／854）和96．96oA（828／854）。以上两种方法的ROC曲线下面积分别是0．76和0．77，有中等的诊断价值。结论改良萋-尼染色法在检出分枝杆菌方面比传统萋-尼染色法有较好的敏感度与特异度，对于诊断肺结核有较好的诊断价值。

关键词：结核 结核分枝杆菌 染色与标记 显微镜检查 敏感度与特异度 

单位：广州市胸科医院检验科 510095 北京结核病控制研究所检验科