摘要：目的评估利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术（XpertMtb／RIF）对儿童结核病的诊断价值。方法在数据库中检索建库至2015年3月正式发表的文献，在英文数据库（PuhMed、Cochrane、webofscien-ee）中检索词为“Xpert”、“tuberculosis”、“child”或“children”或“pediatric”；在中文数据库（中国期刊全文数据库、中国科技期刊全文数据库、万方数据库）中检索词为“Xpert”、“结核”、“儿童”。纳入标准：公开发表的针对XpertMtb／RIF的诊断试验研究；研究对象包含疑似结核病患儿；金标准为固体或液体细菌培养；能获得完整的四格表数据。排除标准：非诊断试验研究；研究对象不包含疑似结核病患儿；金标准非细菌培养；无法提取儿童的数据。2名研究者独立进行资料提取。分别采用Revman5．3和Meta-Disc1．4统计软件进行文献质量评价和Meta分析。结果初次检索得到209篇文献。根据纳入排除标准最后共纳入来自7个国家的13篇文献，文献中共有4661例临床样本。数据分析表明，XpertMtb／RIF用于诊断儿童结核病的汇总敏感度为75％（95％CI：72％～79％）；汇总特异度为97％（95％CI：96％～97％），SROC曲线下面积为88％。对于采用痰、胃液和鼻咽抽提物三种样本的研究进行Meta分析，结果表明XpertMtb／RIF试验检测痰的敏感度最优（76％），鼻咽抽取物最差（50％）；痰和鼻咽抽取物的特异度（99％）优于胃液（93％）。对采用了二次取样方法的三项研究进行了Meta分析，结果表明二次取样可显著提高试验的敏感度（由54％提高至71％），且不明显影响试验的特异度（均为99％）。结论XpertMtb／RIF对儿童结核病具有较高的诊断应用价值。

关键词：利福平 核酸扩增技术 抗药性 细菌 儿童 

单位：首都医科大学附属北京儿童医院北京市儿科研究所儿童耳鼻喉头颈外科疾病北京市重点实验室 100045 首都医科大学附属北京儿童医院检验中心 100045