摘要：目的探讨导致耐多药肺结核的危险因素，从而为预防和控制耐多药结核病提供依据。方法采用非匹配病例对照研究的方法，以首都医科大学附属北京胸科医院2012年12月至2013年12月的276例住院肺结核患者为样本框，依据改良的痰罗氏培养结果分为耐多药组75例[结核分枝杆菌复合群检测阳性，药物敏感性试验（简称“药敏试验”）证实异烟肼和利福平同时耐药的患者]和对照组201例（结核分枝杆菌复合群检测阳性，药敏试验证实抗结核药物均敏感的患者）。对患者的年龄、性别、婚姻状况、职业、吸烟、饮酒、分类（为初治或复治患者）、病变累及肺野数、肺内是否出现空洞、病程、结核病接触史、体质量指数（BMI指数）、医疗费用支付方式等13项相关因素做统计学分析。以P〈0．05为差异有统计学意义。结果经单因素分析与耐多药肺结核的发生相关的因素进一步采取logistic回归分析方法进行多因素分析，最终确定的的主要危险因素为患者分类（为初治或复治患者）（β=3．747；sx=0．442；Wald x^2=71．724；OR=42．380；95％CI=17．807～100．863；P=0．001）、职业（β=-1．179；sx=0．582；Wald x^2=4．098；OR=0．308；95%CI=0．098~0．963；P=0．043）、年龄（β=-1．249；sx=0．312；Wald x^2=16．026；OR=0．287；95％CI=0．156~0．529；P=0．001）。复治患者患耐多药的风险是初治患者的42．380倍（950ACI=17．807～100．863）；工人职员发生耐药多肺结核的风险是无业人员的0．308倍（95％CI=0．098~0．963），即无业人员较工人职员患耐多药的风险高；年龄每上升一个等级，患耐多药的风险是原来的0．287倍（95％CI：0．156~0．529），即患者越年轻患耐多药肺结核的风险越高。结论本研究发现耐多药肺结核发生的主要危险因素为年龄、职业、患者分类（为初治或复治患者，即复治肺结核�

关键词：结核 肺 抗药性 多种 细菌 

单位：首都医科大学附属北京胸科医院结核二科 101149 首都医科大学附属北京胸科医院骨科 101149