摘要：目的比较利福喷丁与利福布汀对氯氮平血药浓度和疗效的影响。方法采用随机数字表法将40例合并肺结核的精神分裂症患者分成利福喷丁组和利福布汀组，每组20例，两组患者在持续原来氯氮平剂量治疗〉2周的基础上分别联合应用利福喷丁（0．60g／次，2次／周）或利福布汀（O．15g／次，1次／d），共治疗6周。分别于联合用药前与联合用药后第2、6周末采用高效液相色谱法（HPIc）测定氯氮平血药浓度，同期以阳性和阴性症状量表（PANSS）评定精神症状。组内差异比较采用单因素方差分析，组间差异比较采用t检验，P〈0．05为差异有统计学意义。本研究是科研性的，旨在探索合并肺结核的精神分裂症患者的个体化治疗方案，实施前通过了伦理学委员会审查。结果利福布汀组患者联合用药前、联合用药后第2、6周末的氯氮平血药浓度分别为（247．5±106．8）、（279．0±165．3）和（239．4±157．1）ng／ml；PANSS总分分别为（70．95±14．98）、（71．30±15．47）和（73．75±15．29）分；阳性症状分分别为（13．95±5．81）、（14．15±6．07）和（15．75±5．51）分；阴性症状分分别为（22．15±7．80）、（22．00±7．01）和（21．5±6．95）分；一般精神病理分分别为（30．2±6．18）、（30．45±6．70）和（32．10±7．45）分，组内差异均无统计学意义（F值分别为0．42、0．20、0．58、0．14和0．46，P值均〉0．05）。利福喷丁组患者联合用药前和联合用药后第2、6周末的氯氮平血药浓度分别为（255．2±113．8）、（119．6±66．8）和（116．3±80．5）ng／ml，组内差异有显著统计学意义（F=15．8，P=0．000）。同期，其PANSS总分分别为（69．45±16．96）、（76．55±17．43）和（86．65±20．99）分；阳性症状分分别为（14．85±6．82）、（17．20±7．23）和（20．60±6．19）分；一般精神病�

关键词：氯氮平 利福喷丁 利福布汀 血药浓度 治疗结果 

单位：上海交通大学医学院附属精神卫生中心精神科 201108