摘要：目的探讨GeneXpert MTB／RIF技术对菌阴肺结核患者的辅助诊断价值及其在利福平耐药检测中的应用价值。方法收集山东省滨州市结核病防治院在2014年6月至2016年2月期间住院并临床确诊的菌阴肺结核患者126例（初治79例、复治47例）和非结核病患者51例（肺癌患者25例、肺炎患者17例、支气管扩张患者9例）的晨痰标本，采用GeneXpert MTB／RIF法检测结核分枝杆菌的阳性率；再采用纤维支气管镜刷检涂片法、肺泡灌洗液结核分枝杆菌培养法和GeneXpert MTB／RIF法检测126例菌阴肺结核患者的结核分枝杆菌阳性率，对三者阳性率进行比较；采用比例法对肺泡灌洗液培养阳性菌株作利福平耐药性检测，将检测结果与GeneXpert MTB／RIF法检测结果作对比。结果126例住院菌阴肺结核患者的晨痰采用GeneXpert MTB／RIF法进行检测，其中检出阳性49例，占38．9％（49／126）。79例初治菌阴肺结核患者通过刷检涂片法检测抗酸杆菌阳性14例，阳性率为17．7％（14／79），肺泡灌洗液培养阳性18例，阳性率为22．8％（18／79），GeneXpert MTB／RIF法检测阳性40例，阳性率为50．6％（40／79）。GeneXpert MTB／RIF法检测阳性率均明显高于刷检涂片法和培养法，差异均有统计学意义（χ^2=19．02，P=0．005；χ^2=13．18，P=0．005）；刷检涂片法与培养法比较，差异无统计学意义（χ^2=0．63，P=0．500）。47例复治菌阴肺结核患者采用刷检涂片法检测抗酸杆菌阳性11例，阳性率为23．4％（11／47）；肺泡灌洗液培养阳性14例，阳性率为29．8％（14／47）；GeneXpert MTB／RIF法检测阳性27例，阳性率为57．4％（27／47）。GeneXpert MTB／RIF法检测阳性率均明显高于刷检涂片法和培养法，差异均有统计学意义（χ^2=11．31，P=0．005；χ^2=7．31，P=0．005）；涂片法与培养法比较，差异无统计学意义（χ^2=0．49，P=0．500）。对肺

关键词：结核 肺 核酸扩增技术 诊断技术和方法 评价研究 

单位：山东省滨州市结核病防治院检验科; 251700; 山东省滨州市结核病防治院结核病预防控制科; 251700; 山东省滨州市人民医院检验科