摘要：目的比较环介导等温扩增技术（IAMP）、RNA实时荧光恒温扩增检测技术（SAT）、XpertMTB／RIF技术（Xpert）3种检测方法诊断肺结核的敏感度和特异度。方法从PubMed、万方、中国知网等数据库检索到运用LAMP、SAT和Xpert方法诊断传染性肺结核的中英文文献462篇，选择其中针对3种诊断方法的敏感度和特异度、样本为痰液的研究进行荟萃分析（Meta分析）。结果共纳入25篇文献进行分析，LAMP、SAT、Xpert诊断肺结核的合并敏感度和特异度分别为93％（95％CI：92％95％）和94％（95％CI：92％95％），96％（95％CI：94％98％）和88％（95％CI：85％90％），89％（95％CI：87％90％）和98％（95％CI：98oS99％）。但不一致指数（I2）均〉80％，提示存在研究间的异质性。在随后根据痰涂片状态和HIV感染进行的区组分析中，用LAMP法诊断痰涂片阳性的肺结核患者，其敏感度由93％上升至98％（95％CI：97％99％；I2=2．6％），特异度降低至68％（95％CI：55％80％；I2=38．4％）；用Xpert法诊断HIV阴性的传染性肺结核患者，其敏感度和特异度分别为72％（95％CI：62％80％；I2=49．6％）和99％（95％CI：97％99％；I2=64．5％）。结论LAMP、SAT和Xpert3种检测方法诊断肺结核的敏感度和特异度均较高，但众多研究间存在明显的异质性，异质性的来源可能是痰涂片结果及是否存在HIV感染，临床医生在应用时应考虑患者具体情况对结果做出相应判断。

关键词：结核 肺 诊断 核酸扩增技术 meta分析 

单位：同济大学附属上海市肺科医院结核病临床研究中心; 200433