摘要：目的通过分析耐药肺结核并发非结核分枝杆菌（NTM）肺病患者的临床特征，探讨其诊治策略。方法从2008年1月至2014年12月所有收治入院的2765例耐药肺结核患者中筛查出并发NTM肺病的患者40例，记录其全程的治疗情况，对其耐药类型、并发症、影像学特征、治疗特点、转归及预后进行总结和分析。结果40例患者占所有耐药肺结核的1.4％，其中初始耐药患者11例，获得性耐药患者29例，耐多药肺结核（MDR-PTB）患者32例；并发肺部基础疾病患者37例（92．5％），其中支气管扩张最常见（37例）；影像学特征为肺部病灶广泛、常伴右肺中叶及左肺舌叶的支气管扩张，常伴空洞者25例（62．50o），产生毁损肺者13例（32．5％）；治愈及痰菌阴转者仅15例（37．5％）。给予姑息治疗患者长期排菌但病灶稳定者17例（42．5％），病灶进展痰菌阳性者3例，失访4例，大咯血死亡1例。结论具有毁损肺及支气管扩张的耐药肺结核在治疗中应警惕并发NTM肺病可能，具有空洞及支气管扩张的NTM肺病者疗效不佳时，应充分注意是否并发耐药肺结核，两病并发时患者痰菌阴转率低、治疗难度大，姑息治疗应得到充分重视。

关键词：肺疾病 分枝杆菌 非典型性 重叠感染 治疗结果 

单位：同济大学附属上海市肺科医院结核病临床研究中心上海市结核病(肺)重点实验室; 200433