摘要：目的 探讨经纤维支气管镜（简称“纤支镜”）局部灌注给药治疗空洞性肺结核的临床价值.方法 选取2011年1月至2014年12月汕头市第三人民医院收治的172例确诊为初治空洞性肺结核的患者,采用随机数字表法分为对照组[采用常规抗结核（2H-R-Z-E/4H R-E）治疗方案]和观察组（在对照组治疗方案基础上加用纤支镜引导局部灌注抗结核药物进行介入治疗）各86例.观察组因1例患者皮肤试验对对比剂过敏和3例门诊治疗失联而退组,对照组因2例资料不全和2例门诊治疗失联而退组,两组最终完成疗程患者均为82例.采用x2检验比较分析两组患者治疗第1、2、6个月末的结核病灶吸收率、空洞缩小率、痰结核分枝杆菌（MTB）阴转率,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗第1个月末,观察组与对照组的病灶吸收率、空洞缩小率、痰MTB阴转率分别为[61.0％ （50/82）,43.9％（36/82）]、[36.6％（30/82）,14.6％（12/82）]、[79.3％（65/82）,61.0％（50/82）],差异均有统计学意义（x2=4.79,P=0.035;x2=40.71,P＜0.001;x2 =5.04,P=0.026）;治疗第2个月末,观察组与对照组上述指标分别为[70.7％ （58/82）,56.1％（46/82）]、[50.0％（41/82）,24.4％（20/82）]、[85.4％（70/82）,65.9％（54/82）],差异均有统计学意义（x2=3.85,P=0.048;x2=43.64,P＜0.001;x2=8.47,P=0.006）;治疗第6个月末,观察组与对照组上述指标分别为[85.4％（70/82）,70.7％（58/82）]、[74.4％（61/82）,42.7％（35/82）]、[93.9％（77/82）,82.9％（68/82）],差异均有统计学意义（x2=5.12,P=0.026;x2=38.31,P＜0.001;x2=4.82,P=0.027）.结论 空洞性结核病辅以纤支镜局部灌注给药治疗的疗效明显优于单纯化疗,有助于病灶吸收和空洞缩小、痰菌阴转,值得在临床上应用.

关键词：结核 肺 支气管镜检查 综合疗法 投药 

单位：广东省汕头市第三人民医院重症病区; 515073; 广东省汕头市第三人民医院内四科; 515073