摘要：目的 评估GeneXpert MTB/RIF检测在HIV感染者中诊断结核病的临床价值.方法 检索PubMed、《西文生物医学期刊文献数据库》（Foreign Medical Journal Service,简称FMJS）、考克兰图书馆（The Cochrane Library）、中国知网、万方数据库、维普数据库等,收集GeneXpert MTB/RIF检测在HIV感染患者中诊断结核病的文献,检索起止时间均为建库至2016年3月.初步检索到相关文献170篇.对纳入文献进行资料提取和质量评价,采用评价诊断准确性质量研究工具（quality assessment of diagnostic accuracy studies,QUADAS）量表进行文献质量评价,使用Meta-Disc 1.4软件和Stata 12.0软件进行Meta分析.结果 共纳入10篇文献,涉及到6个国家,包含了来自临床的1878例患者的检测标本.Meta分析结果显示,GcncXpert MTB/RIF在HIV感染者中诊断结核病的汇总敏感度为69％（95％CI：65％～72％）,汇总特异度为97％（95％CI：95％～98％）,汇总受试者工作特征（summary receiver operating characteristics,SROC）曲线下面积（area under the curve,AUC）为98％.按照收集到的标本类型进行亚组分析,GeneXpert MTB/RIF在呼吸道标本中诊断结核病的汇总敏感度及特异度分别为76％ （95 ％CI：71％～80％）和98％（95％ CI：97％～99％）,明显高于非呼吸道标本的62％（95％CI：57％～67％）和94％（95％CI：91％～96％）.其中6项研究比较了GeneXpert MTB/RIF与痰涂片抗酸染色镜检的诊断效能,发现其敏感度[69％ （95％ CI：65％～72％）]高于痰涂片抗酸染色[53％ （95％ CI：47％～58％）].结论 GeneXpert MTB/RIF检测在HIV感染者中诊断结核病的临床价值较高,其对呼吸道标本的诊断效能明显高于非呼吸道标本,并且其敏感度高于痰涂片抗酸染色镜检.

关键词：结核 诊断技术和方法 评价研究 meta分析 

单位：重庆医科大学附属第一医院呼吸科; 400016