摘要：目的探讨脊柱结核的非手术治疗临床管理路径的可行性及有效性。方法将山东省胸科医院2010年1月至2015年6月符合入组条件的102例脊柱结核患者，全部纳入非手术治疗临床管理路径的研究。分时段观察记录患者的疼痛视觉模拟评分（VAS）、红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）的变化情况，影像学评估骨融合及骨桥形成情况，记录并发症的发生情况。分时段评估患者的心理状态并给予一对一的心理疏导，评估患者的营养状态并给予营养支持疗法。依据评估结果制定个体化治疗措施并进行严格随访。结果4例非手术治疗失败转为手术治疗，98例（96．1％）至疗程结束评估结果符合临床停药标准，其中3例遗留小的脓肿。37例（36．3％）出现胃肠道不良反应，经保护胃黏膜等处理后症状逐渐消失；23例（22．5％）化疗过程中出现肝功能损伤，其中6例需停药，5例视物模糊，停用乙胺丁醇后逐渐恢复。完成治疗的98例患者入院时VAS、ESR、CRP分别为（6±2）分、（43±20）mm／1h、（21±10）mg／L，抗结核药物治疗1个月时降为（4±2）分、（32±11）mm／1h、（12±8）mg／L，3个月时降为（2±1）分、（15±7）mm／1h、（6±2）mg／L，其中CRP下降的速率高于ESR。治疗后6、9、12个月对患者进行影像学复查，显示骨融合及骨桥形成者分别为37例（37．8％）、72例（73．5％）、89例（90．8％）。入院时心理状态评估焦虑、抑郁、愤怒、孤独总分高达（104．1±10．8）分，1个月时降为（69．0±10．5）分，3个月时降为（52．6±8．1）分，至6个月时降为（32．8±6．9）分，接近正常人。入院时营养状态评估总分≥3分者53例，治疗后1、3、6、12、18个月分别为38例、19例、10例、3例、1例。这些数据提示患者心理状态与营养状态的改善需要较长的时间。结论在全方面评估、个体化抗结

关键词：结核 脊柱 综合疗法 多种药物疗法 病人医护管理 

单位：山东省胸科医院功能科; 济南250013; 山东省胸科医院脊柱结核科; 济南250013; 山东省胸科医院影像科; 济南250013