摘要：目的探讨老年结核性脑膜炎（TBM）临床特征。方法搜集2011年1月至2017年1月在首都医科大学附属北京胸科医院住院的44例老年TBM患者（年龄）65岁），对其临床资料进行回顾性分析。结果44例患者中，男22例，女22例；中位年龄72．5岁。根据结核性脑膜炎临床诊断标准，确诊TBM3例、可能TBM41例。发病中位时间20d，63．6％（28／44）患者就诊时为TBMⅡ、Ⅲ期。临床表现以发热（40／44，90．9％）、头痛（27／44，61．4％）、消瘦（23／44，52．3％）、意识障碍（16／44，36．4％）、呕吐（16／44，36．4％）、脑膜刺激征（15／44，34．1％）为主。仅7例（7／44，15．9％）患者颅内压〉200mmH2O（1mmH2O=0．00978kPa）。44例患者脑脊液白细胞均增高，以单核细胞为主；蛋白增高均较为明显，但糖及氯化物降低不明显。32．6％（14／43）患者腺苷脱氨酶）10U／L。26例患者行头颅MRI增强检查，88．5％（23／26）有TBM征象，主要以结核结节与结核瘤最常见，其次为基底池、侧裂池、软脑膜增厚。8例患者行头颅CT增强扫描，均无明确的TBM征象发现。67．6％（23／34）患者并发脑梗塞。所有患者均并发颅外结核，以血行播散性肺结核（23例）、继发性肺结核（15例）、结核性胸膜炎（8例）、胸椎结核（6例）常见。36例患者并发其他慢性疾病。26例初诊时被误诊为其他疾病，误诊率达59．1％（26／44）。2例患者未接受抗结核治疗。42例患者接受抗结核药物治疗，其中30例（30／42，71．4％）患者好转；5例（5／42，11．9％）患者死亡，5例（5／42，11．9％）患者放弃继续治疗，2例（2／42，4．8％）患者治疗后无好转。结论老年TBM患者多表现为亚急性、慢性病程，并发颅外结核病及慢性病多见，临床表现多样化，脑脊液实验室检查不典型，头颅影像学检查无特异性，误诊率高，预�

关键词：结核 脑膜 老年人 诊断 鉴别 

单位：首都医科大学附属北京胸科医院结核二病区; 101149; 北京市结核病胸部肿瘤研究所北京胸科医院临床中心