摘要：目的探讨外科手术治疗肺结核并发支气管结核的疗效及电视辅助胸腔镜手术（VATS）在治疗中的使用价值。方法回顾性分析2011年5月至2015年12月武汉市医疗救治中心胸外科采取手术治疗的46例肺结核并发支气管结核患者，其中男18例，女28例；年龄17-60岁，平均（34．9±11．2）岁。所有患者术前均采用有效方案进行抗结核药物治疗[敏感患者采用H—R-Z-E（S）方案治疗3个月以上，耐药患者依据药物敏感性试验结果制定敏感方案进行抗结核药物治疗6个月以上]，在介入治疗无效后选择手术治疗。通过常规开胸或VATS途径完成手术，手术方式为肺切除术或支气管袖式成形术；术后所有患者继续进行抗结核药物治疗，观察患者手术治疗效果、并发症发生情况，分析VATS在肺结核并发支气管结核治疗中的价值。结果46例患者中支气管瘢痕狭窄型32例（69．6％），管壁软化型2例（4．3％），淋巴结瘘型12例（26．1％）；采取肺切除术41例（89．1％），支气管袖式成形术5例（10．9％）；常规开胸29例（63．0％，含VATS术中中转开胸4例），VATS17例（37．0%，含辅助小切1718例）。46例患者均完成手术治疗，无围手术期死亡；随访12个月，术前33例有症状的患者术后症状均消失；无支气管胸膜瘘发生；支气管袖式成形术后再发支气管狭窄1例，采取纤维支气管镜下球囊扩张治疗3次，狭窄缓解；本组患者总治愈率为100．0％（46／46）。结论对药物及介入治疗无效的肺结核并发支气管结核需采取外科手术治疗，根据具体情况采取合理的手术治疗方式可取得良好的疗效。

关键词：结核 肺 支气管疾病 胸外科手术 电视辅助 

单位：武汉市医疗救治中心胸外科; 430023