摘要：目的评价人r干扰素诱导蛋白10（IP-10）、腺苷脱氨酶（ADA）单独检测及两者联合检测对结核性胸腔积液和恶性胸腔积液的鉴别诊断价值，分析结核性胸膜炎患者胸腔积液中IP-10与ADA含量的相关性。方法收集2016年4月至2017年4月收治于贵阳市公共卫生救治中心的胸腔积液患者138例，其中临床诊断及确诊为结核性胸膜炎的患者85例（结核性胸腔积液组），确诊为恶性胸腔积液的患者53例（恶性胸腔积液组）。通过绘制ROC曲线，确定IP-10、ADA检测鉴别结核性胸腔积液与恶性胸腔积液的最佳临界值，分析IP-10联合ADA检测对于诊断结核性胸膜炎的临床诊断效能。结果结核性胸腔积液组患者胸腔积液中检测到的IP-10、ADA浓度[中位数（四分位数）]分别为51．61（39．64，91．08）pg／ml、46．10（34．90，58．25）U／L，明显高于恶性胸腔积液组[分别为21．96（15．72，30．18）pg／ml、7．40（5．80，12．35）U／L]，差异均有统计学意义（Z=8．52，P〈0．001；Z=9．69，P〈0．001）。通过绘制ROC曲线，确定IP-10鉴别结核性胸腔积液与恶性胸腔积液的诊断最佳临界值为32．15pg／ml，敏感度和特异度分别为82．4％（70／85）和83．0％（44／53）；ADA鉴别结核性胸腔积液与恶性胸腔积液的诊断最佳临界值为28．6U／L，敏感度和特异度分别为91．8％（78／85）和98．1％（52／53）。胸腔积液中IP-10与ADA含量呈明显的正相关性（r=0．73，P〈0．001）。两者联合检测的敏感度（95．3％，81／85）较单独检测IP-10（82．4％，70／85）明显升高，差异有统计学意义（χ^2=7．17，P=0．007），特异度（81．1％，43／53）较单独检测IP10（83．0％，44／53）略有降低，但差异无统计学意义（χ^2=0．06，P=0．800）；两者联合检测的敏感度（95．3％，81／85）较单独检测ADA（91．8％，78／85）略有升高，但差异无统计�

关键词：结核 胸膜 胸腔积液 趋化因子类 腺苷脱氨酶 

单位：贵阳市公共卫生救治中心内一科; 550003; 贵阳市公共卫生救治中心检验科; 550003; 首都医科大学附属北京胸科医院; 北京市结核病胸部肿瘤研究所