摘要：回顾性分析2011年1月至2017年2月沈阳市第十人民医院胸膜炎病房128例经内科胸腔镜活检病理确诊患者的临床资料，观察胸腔镜下表现。其中非特异性胸腔积液患者9例（7．。3％），胸腔镜下表现特征为脏、壁两层胸膜均光滑、无结节。结核性胸膜炎患者78例（60．94％），其中，充血水肿型（病程1-2周）II例，表现为胸膜弥漫性充血、水肿，表面有均匀分布的白色或红色小结节；粘连型（病程3-4周）34例，表现为胸膜腔内大量粘连带，呈丝状、网状、片状，胸膜表面有黄白色纤维素沉积；包裹型（病程5-8周）27例，表现为胸膜增厚、厚薄不均，粘连带增粗、僵硬而不易钳取，胸腔积液包裹，可有多房多隔；坏死型（病程8周以上）6例，表现为脓性胸腔积液，胸膜表面有脓性物沉积，胸膜糜烂。肿瘤患者41例（32．03％），其中，转移性胸膜肿瘤（腺癌）21例，胸腔镜下表现为菜花样瘤体，多个结节，触之易出血，部分患者胸膜大片增厚，表面凹凸不平，质地较韧，不易钳取；转移性胸膜肿瘤（鳞癌）5例，表现为胸膜表面覆盖白苔，可见多个白色结节，不易钳取，未见粘连带；胸膜间皮瘤12例，表现为瘤体在胸膜上似卵石，呈单个或多个，质地硬，触之易出血，有的胸膜呈大片状增厚，不易钳取，如牛板筋；恶性小圆细胞肿瘤3例，表现为壁层及横膈胸膜见多发巨大结节，触之极易出血。笔者认为，不同病因胸腔积液在胸腔镜下的表现各异，通过内科胸腔镜检查，能够直视下评价胸膜、肺部病变情况，可以初步判断病因，为最终确立诊断提供参考依据。

关键词：胸腔积液 胸腔镜检查 结核 胸膜 肺肿瘤 

单位：沈阳市第十人民医院胸膜炎病房; 110044