摘要：目的 了解江苏省徐州市两县（丰县、沛县）和新疆乌鲁木齐市涂阳肺结核患者诊治过程中是否完成全程痰涂片检查和治疗转归,分析人口学、社会学和疾病临床进展对患者治疗结局的影响。方法 采用前瞻性队列研究方法,对徐州市丰县、沛县和乌鲁木齐市2014—2016年确诊的涂阳肺结核患者进行随访,收集患者治疗过程信息和治疗结局。应用SPSS 22.0软件进行统计分析,计数资料用构成比进行描述,组间比较采用卡方检验或Fisher精确概率检验,多因素分析采用两分类logistic回归,以P值小于0.05为差异有统计学意义。研究共有574例涂阳肺结核患者纳入分析,平均年龄（46±20.8）岁,男性420例（73.2%）,其中徐州市两县患者265例（46.2%）,乌鲁木齐市患者309例（53.8%）。结果 574例涂阳肺结核患者的治疗成功率为88.2%（506/574）,包括391例治愈和115例完成治疗。徐州市丰县、沛县涂阳肺结核患者的治疗成功率明显高于乌鲁木齐市（徐州丰县、沛县：92.8%,246/265,乌鲁木齐：84.1%,260/309,χ2=10.310,P=0.001）。治疗随访期间,有48例（8.4%,48/574）涂阳肺结核患者未完成全程痰涂片检查。单因素分析结果显示,男性（χ2=4.342,P=0.037）、外地户籍（χ2=5.646,P=0.017）及治疗第2个月末痰涂片未阴转（Fisher精确概率检验：P=0.000）的涂阳患者中,发生不良治疗结局的比率明显高于女性、本地户籍及治疗第2个月末痰涂片阴转患者。多因素分析结果显示,男性和治疗第2个月末痰涂片未阴转（OR=6.892,95%CI＝3.218～14.762,P=0.000）的涂阳肺结核患者治疗不成功的风险明显高于女性（OR=0.329,95%CI=0.121～0.898,P=0.030）和治疗第2个月末痰涂片阴转患者。结论 徐州市丰县、沛县涂阳肺结核患者的治疗成功率高于乌鲁木齐市;男性和治疗第2个月末痰涂片未阴转将增加不良结局发生风险。

关键词：结核 肺 小地区分析 治疗结果 因素分析 

单位：复旦大学公共卫生学院流行病学教研室教育部公共卫生安全重点实验室; 上海200032; 新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市疾病预防控制中心; 江苏省徐州市疾病预防控制中心结核病防治科; 江苏省疾病预防控制中心慢性传染病研究所