摘要：目的 评价3种结核抗体试剂盒在结核病诊断中的应用价值。方法 收集2015年1—12月解放军第三〇九医院病理科应用聚合酶链反应反向斑点杂交法（polymerase chain reaction-reverse dot blot,PCR-RDB）进行组织标本分枝杆菌菌种鉴定（以下称“分子病理”）的601例患者资料,排除不符合纳入标准的患者,最终纳入205例患者。通过病案检索获得3种结核抗体试剂盒（TB-IgG、SD Rapid TB、TB-DOT）检测外周血结核抗体的结果。应用SPSS 20.0统计学软件,分析3种结核抗体相较于分子病理学检测的敏感度、特异度等检测效能,采用McNemar 检验和Kappa值分析检测结果的差异性和一致性。结果 以分子病理检查结果为标准,TB-IgG、SD Rapid TB、TB-DOT 试剂盒的敏感度分别为26.6%（34/128）、20.3%（26/128）、97.7%（125/128）;特异度分别为90.9%（70/77）、98.7%（76/77）、3.9%（3/77）;阳性预测值分别为82.9%（34/41）、96.3%（26/27）、62.8%（125/199）;阴性预测值分别为42.7%（70/164）、42.7%（76/178）、50.0%（3/6）;正确指数分别为0.18、0.19、0.02。TB-IgG、SD Rapid TB 试剂盒检测结果分别与分子病理检查相比较,诊断差异均有统计学意义（χ2配对=9.17,P〈0.001;矫正χ2配对=13.58,P〈0.001）,且与分子病理检测存在微弱一致性（Kappa值分别为0.14、0.15,P值均〈0.001）;而TB-DOT与分子病理的诊断差异无统计学意义（矫正χ2配对=0.04,P=0.833）,不能肯定与分子病理检测存在一致性（Kappa值=0.02,P=0.523）。结论 3种结核抗体试剂盒检测结果存在一定差异,SD Rapid TB在3种检测方法中相对较好;多种抗原联合检测可以提高检测的敏感度和特异度,对结核病诊断具有辅助价值。

关键词：结核 病理学 分子 抗原抗体反应 实验室技术和方法 

单位：解放军第三0九医院全军结核病研究所结核二科; 北京100091