摘要：目的研究温州市耐多药肺结核患者队列标准化疗方案的治疗转归，并分析其影响因素。方法搜集2013年8月至2015年12月筛查确诊的耐多药肺结核患者198例，其中，10例患者拒绝接受治疗，3例患者治疗前已死亡，2例患者治疗前已失访，43例患者化疗方案及转归不详，1例患者基线临床分离菌株经药物敏感性试验（简称“药敏试验”）复核对一线抗结核药物均敏感，7例基线菌株经16SrRNA和hsp65基因测序鉴定为非结核分枝杆菌（NTM），16例为非标准化耐多药肺结核化疗方案，最终纳入耐多药肺结核标准化疗方案治疗的患者有116例。记录上述患者的基线临床特征、药敏试验结果和随访时痰培养阴转情况、症状改善情况及影像学变化，判定最终治疗的转归情况。结果耐多药肺结核纳入标准化疗方案治疗的116例患者中，初治39例（33．6％）、复治77例（66．4％）；男83例（71．6％）、女33例（28．4％）；年龄范围15～77岁，平均年龄（48．7±12．6）岁。治疗成功59例（50．9％）、治疗失败19例（16．4％）、死亡5例（4．3N）、失访33例（28．4%）。初治患者治疗成功率（69．2％，27／39）高于复治患者（41．6％，32／77），差异有统计学意义（x^2=7．932，P=0．005）。单纯MDR-TB患者治疗成功率（67．7％，21／31）高于早期广泛耐药结核病（preXDR-TB）患者（42．6％，20／47）和XDR-TB患者（15．4％，2／13），差异均有统计学意义（分别为x^2=4．753，P=0．029和（x^2=10．064，P=0．002）。单纯MDR-TB患者失访率（25．8％，8／31）分别与preXDR-TB患者（27．7％，13／47）和XDR-TB患者（23．1％，3／13）比较，差异均无统计学意义（Yt别为x^2=0．033，P=0．857和x^2=0．036，P=0．849）。对91例MDR-TB患者基线菌株进行二线抗结核药物的药敏试验结果显示，单纯MDR-TB、preXDR-TB和XDR-TB分别占34．1％（31

关键词：结核 抗多种药物性 泛耐药结核病 回顾性研究 队列研究 

单位：温州市中心医院感染科; 325000; 复旦大学附属华山医院感染科