摘要：目的分析化脓性革兰阴性杆菌性脊柱炎（Gram-negative bacterial vertebral osteomyelitis，GNBVO）的手术治疗效果。方法收集2007年1月至2016年12月首都医科大学附属北京胸科医院诊断为化脓性GNBVO并行手术治疗的13例患者的临床资料，13例化脓性GNBVO患者均有感染史或高危感染因素（高龄、并发糖尿病、其他慢性感染、长期使用抗生素、免疫抑制剂等）；其中，感染大肠埃希菌9例，肺炎克雷伯杆菌2例，铜绿假单胞菌1例，阴沟肠杆菌1例。对手术前后痛觉视觉模拟评分（visual analogue scalescore，VAS）、白细胞计数（WBC）、中性粒细胞比率、血红细胞沉降率（ESR）、C-反应蛋白（CRP）等水平进行比较，同时观察末次随访（第12个月末）时术后患者病椎的骨性融合、治愈等情况。计数资料以“x±s”表示，采用t检验，以P〈0．05为差异有统计学意义。结果13例化脓性GNBVO患者末次随访VAS评分[（1．46±0．78）分]、wBC[（7．14±1．20）×10^9／L]、中性粒细胞比率（0．69±0．03）、ESR[（10．29±4．82）mm／1h]、CRP[（3．57±2．07）mg／L]较术前[分别为（7．38±1．19）分、（15．93±2．82）×10^9／L、（0．08±0．02）、（72．71±18．45）mm／1h、（53．20±18．25）mg／L]均明显改善（t值分别为33．34、8．99、6．40、9．21、6．67，P值均=0．000）。13例患者经敏感抗生素联合手术治疗12～16周后均治愈，其中1例肺炎克雷伯杆菌感染患者术后2周因刀口破溃，行3次负压封闭引流治疗后刀口延期愈合。全部患者末次随访时均获得骨性融合，无复发。结论化脓性GNBVO患者经过敏感抗生素联合手术治疗12～16周后，VAS评分、wBC、中性粒细胞、ESR、CRP水平均较术前明显改善，可达到骨性融合的治愈目的。

关键词：革兰氏阴性菌 脊柱炎 化脓 外科手术 治疗结果 

单位：首都医科大学附属北京胸科医院骨科北京骨关节结核治疗中心; 101149