摘要：为探讨首次复治耐多药肺结核（MDR-PTB）患者行短程与标准化治疗的疗效并进行对比分析，作者收集了2009年3月至2014年3月广州市胸科医院门诊部诊治的既往有结核病病史、无基础疾病及严重并发症、曾仅给予常规一线抗结核药物治疗超过1个月、经实验室检测确诊的首次复治菌阳肺结核患者236例。将患者依就诊时间先后分为A、B组，各118例，两组患者分别进行耐多药筛查，共36例患者确诊为MDR-PTB，其中A组患者（21例）给予复治短程化疗方案[（2～3）H—R-Z-E-S／6H—R-E，简称“短程组”]，B组患者（15例）给予耐多药结核病标准复治方案[6Am-Z-Lfx-PAS（Cs）-Pto／18Z-Lfx-PAS（Cs）-Pto，简称“标准组”]。分析两组患者治疗后的近远期临床疗效（包括痰菌阴转率、病灶吸收、药物不良反应及治疗转归）。两组间计数资料的比较采用Fisher确切概率法检验。结果显示，短程组治疗9个月末时的痰菌阴转率（85．7％，18／21）较标准组（46．2％，6／13）明显提高（P=0．017），但在疗程结束时短程组和标准组的痰菌阴转率[85．7％（18／21）和84．6％（11／13）]、病灶显著吸收率[47．6％（10／21）和23．1％（3／13）]、空洞闭合率[25．0％（3／12）和18．2％（2／11）]、治疗成功率[76．2％（16／21）和53．8％（7／13）]、失败率[23．8％（5／21）和46．2％（6／13）]差异均无统计学意义（P值分别为0．373、0．109、0．360、0．122、0．122）。两组患者治疗过程中均未发生严重药物不良反应而暂停治疗，标准组中有1例出现药物性肝损伤经保肝治疗后缓解，5例出现尿酸升高因无关节疼痛症状未予处理；短程组中有4例出现尿酸升高，仅1例因关节疼痛给予对症治疗后好转，2例患者出现胃肠道反应经调整服药次数后缓解。提示复治短程化疗方案治疗首次复治MDR-PTB的临床近期疗效�

关键词：结核 肺 再治疗 抗多种药物性 方案评价 

单位：呼吸疾病国家重点实验室广州市胸科医院结核科; 510095; 呼吸疾病国家重点实验室广州市胸科医院一分所; 510095; 呼吸疾病国家重点实验室广州市胸科医院二分所; 510095