摘要：目的 探讨痰PCR-反向斑点杂交法对疑似非结核分枝杆菌（NTM）肺病的诊断价值。方法 搜集2014年1月至2017年10月同济大学附属上海市肺科医院收治的、通过临床症状和影像学检查疑诊为NTM肺病的患者334例,分别取痰液行PCR-反向斑点杂交法分枝杆菌菌种鉴定基因检测及分枝杆菌传统培养法[对硝基苯甲酸（PNB）、噻吩-2-羧酸肼（TCH）培养基生长试验]检测,最终确诊为NTM肺病患者218例（NTM肺病组）、结核病患者42例（结核病组）、其他肺部疾病患者74例（研究中予以排除）。以最终确诊结果为金标准,对痰PCR-反向斑点杂交法诊断临床疑诊NTM肺病患者的敏感度、特异度、阳性预测值和符合率进行分析。结果 疑诊NTM肺病的334例患者中,培养法分枝杆菌检出率为67.66%（226/334）,PCR-反向斑点杂交法分枝杆菌检出率为64.67%（216/334）,两种方法分枝杆菌检出率的比较,差异无统计学意义（χ^2=0.67,P=0.231）。确诊的218例NTM肺病患者中,PCR-反向斑点杂交法检出NTM的敏感度为82.57%（180/218）,阳性预测值为98.36%（180/183）;培养法检出NTM的敏感度为87.61%（191/218）,阳性预测值为100.00%（191/191）;两种方法检出NTM的敏感度比较,差异无统计学意义（χ^2=1.20,P=0.169）。以42例结核病组患者作为对照,PCR-反向斑点杂交法检测的特异度为78.57%（33/42）,诊断结核病的阳性预测值为100.00%（33/33）;培养法的特异度为83.33%（35/42）,诊断结核病的阳性预测值为100.00%（35/35）;两种检测方法特异度的比较,差异无统计学意义（χ^2=0.31,P=0.391）。PCR-反向斑点杂交法在两组患者中的诊断符合率为83.08%（216/260）,培养法在两组患者中的诊断符合率为86.92%（226/260）,差异无统计学意义（χ^2=1.51,P=0.134）。 结论 以胸部CT检查为诊断基础的疑似NTM肺病患者中,应用PCR-反向斑点杂交法行痰液NTM检测具有较高的敏感度

关键词：分枝杆菌 非典型性 结核 肺 诊断 

单位：同济大学附属上海市肺科医院结核病临床研究中心; 上海市结核病(肺)重点实验室; 200433; 内蒙古通辽市传染病医院结核科