最近,2019版《WHO耐药结核病治疗指南》(简称“《2019指南》”)正式与前几版的耐药指南相比,《2019指南》几乎颠覆了既往指南中选取有效药物的策略,在国内广泛使用的二线药物如卷曲霉素、丙硫异烟胺等药物已完全被排斥于核心药物之外。虽然《2019指南》推荐的首选方案在结核病高负担国家的可操作性并不强,引起了包括中国在内的许多国家的专家的...
结核病是严重危害公众健康的全球性公共卫生问题,我国结核病疫情形势严峻且疫情负担不平衡,报告发病率前五位的省(自治区)分别是:新疆维吾尔自治区、西藏自治区、青海省、贵州省和广西壮族自治区;报告发病例数前五位的省(自治区)分别是:广东省、河南省、四川省、湖南省和新疆维吾尔自治区。我国结核病疫情呈现“三高一低”(感染率高、患病率高、...
耐药结核病具有疗程长、用药种类多、不良反应发生率高的临床特征,如何正确处理药品不良反应是提高耐药结核病治疗转归的重要因素之一。本专家共识从不同药品发生不良反应的处理、各类系统不良反应的处理、药品不良反应的监测等方面进行阐述,提出了较为规范的处理方法及原则。
2018年12月WHO了《耐多药和利福平耐药结核病治疗指南(2018年)》,对既往推荐的化疗方案进行了多项更新。其中对长程治疗方案进行药品选择时不再优先考虑选用二线注射剂,主张全口服抗结核药品,弱化了二线注射剂的作用;而对9~12个月标准短程治疗方案,则建议运用于符合条件的患者,并且需要每日使用注射剂药品至少4个月,强调了二线注射剂的作用。基...
目的设计和评价微测序基因芯片检测结核分枝杆菌(MTB)耐药性的价值。方法于北京结核病临床数据和样本资源库选取MTB实验室标准菌株(H37Rv)和109株MTB临床分离株,采用绝对浓度法进行表型药物敏感性试验(简称“表型药敏试验”)和基因测序法检测MTB耐药相关基因突变(包括inhA、katG、rpsL、gyrA、rrs、eis、rpoB和embB基因)。以荧光标记探针为基本...
目的分析结核性脑膜炎(TBM)的临床特征及预后影响因素。方法收集2014—2017年在复旦大学附属上海市公共卫生临床中心住院治疗的符合入组标准的164例临床确诊为初治TBM患者的临床资料,包括性别、年龄、卡介苗接种史、体温、脑膜刺激征、TBM严重程度[采用英国医学研究理事会(MRC)评价表评分分级]、脑脊液参数、头颅MR或CT表现(脑积液、脑梗死、脑...
目的分析两种不同剂型利福平投药后血药浓度的监测结果,以指导临床合理用药。方法选择2016年5月至2017年6月昆明市第三人民医院结核二科收治的活动性肺结核患者130例,按照数字表法随机分为注射组(65例;利褔平采用静脉滴注的方式,0.6g/次,1次/d,用500ml5%葡萄糖注射液配制)和口服组(65例;利褔平采用口服的方式,0.6g/次,1次/d);利福平最低抑菌浓度...
目的探讨采用经皮椎弓根螺钉内固定联合腹部小切口病灶清除治疗老年腰椎结核的临床疗效。方法2014年3月至2017年3月浙江省中西医结合医院收治的符合纳入标准的老年腰椎结核患者56例,年龄65~85岁,平均(74.37±8.13)岁,采用信封法将患者随机分为A、B两组,各28例,所有患者均给予标准抗结核治疗,A组采用经皮椎弓根螺钉内固定联合腹部小切口前路病灶清...
目的分析全国(不包括我国香港、澳门和台湾地区)学生肺结核(结核性胸膜炎除外)疫情变化及特征,为有效控制学生肺结核疫情提供参考。方法收集2014—2018年《传染病报告信息管理系统定时报表》、《传染病报告信息管理系统实时报卡》、《结核病管理信息系统》和《中国统计年鉴》中有关学生肺结核疫情和人口的数据(注:信息系统中学生肺结核患者数据...
目的比较差分自回归移动平均(autoregressive integrated moving average,ARIMA)模型、Elman神经网络及其组合(ARIMA-Elman)模型对北京市肺结核发病趋势的预测效果,探讨最佳预测模型。方法以2010—2017年北京市肺结核月报告发病例数为数据基础,分别采用ARIMA模型、Elman神经网络及ARIMA-Elman组合模型,预测2018年12个月肺结核报告发病例数,以201...
目的调查结核病护理人员孤独感与社会支持的状况,并了解结核病护理人员孤独感与社会支持的相关性。方法 2018年9月5—30日,采用加利福尼亚大学洛杉矶分校(University of California,Los Angeles;UCLA)孤独感量表(简称“《UCLA孤独感量表(第3版)》”)、《社会支持度量表》(Social support rate scale,SSRS)对成都市公共卫生临床医疗中心113名结核...
目的通过调查全国各省居民接受结核病防治核心信息的健康教育途径,为结核病防治健康教育工作提供科学依据。方法采用多阶段分层整群随机抽样的方法,在全国31个省(自治区、直辖市;不包括我国港澳台地区)按照调查点和调查对象的选取原则共抽取181个调查点和≥15岁的33357名调查对象,其中城镇和农村调查点分别为84个和97个,调查对象为18156名(54.43...
背景世界卫生组织建议对所有结核病患者进行结核分枝杆菌的药物敏感性试验,以指导治疗方案和提高疗效。DNA测序能否准确预测一线抗结核药物的敏感性尚不明确。方法本研究获得了6大洲16个国家的菌株对一线抗结核药物异烟肼、利福平、乙胺丁醇和吡嗪酰胺的耐药或敏感的全基因组序列和相关表型。对于每一株菌株,通过9个基因测定与药物耐药性和敏感...
传统抗结核药物一般直接作用于结核分枝杆菌,在遏制结核病流行方面贡献巨大,但目前遇到了诸多障碍,亟需新的治疗策略。近年来“宿主靶向治疗”开始兴起,并显示有良好疗效,包括老药新用、细胞免疫治疗等;其中γδT细胞的功能和作用日渐受到免疫学家和临床医师的重视。γδT细胞是一类不同于αβT细胞的T细胞亚群,其免疫治疗的安全性和有效性已经在抗肿...
结核病治疗需要联合使用多种药物且治疗时间较长,迫切需要研发抗结核新药。抗结核新药的研发成果十分有限,对现有药物体内外的药代动力学/药效学(pharmacokinetic/pharmacodynamic,PK/PD)进行研究,优化抗结核药物的使用,对提高疗效,减少耐药结核病的发生至关重要。作者主要对PK/PD研究方法及抗结核药物PK/PD特点进行综述,为临床优化抗结核药物治...
搜集2012年4月至2018年6月于苏州大学附属传染病医院经保守治疗无效,行外科手术治疗的12例(能耐受手术)颈部淋巴结结核(CTL)并发艾滋病患者的临床资料。男10例,女2例;年龄19~62岁,平均(38.0±11.3)岁。均在规范的抗结核、抗病毒药物治疗的同时辅以手术治疗,对比分析术前与术后3个月CD4^+T淋巴细胞水平、CD4^+T淋巴细胞/CD8^+T淋巴细胞比值、血红...
河北省胸科医院暨河北省结核病防治院、河北省肺癌防治研究中心,始建于1930年,是一所集预防、医疗、教学、科研、应急救治、公共卫生为一体,专科特色突出,医疗功能完善,以诊治胸部疾患为主的大型公立医院,是省市医保、城镇医保定点医院,是河北医科大学、河北大学、河北中医学院、河北北方学院教学医院。医院秉承“应急工作是第一责任、改革是第...
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