随着我国危重病与急救医学事业的发展,机械通气技术的临床应用得到普及与提高,有关机械通气的讲座、专著、论文日益增多.然而,机械通气在危重病抢救中的应用还存在很多值得探讨的问题,对这些问题的困惑和争议,严重妨碍着机械通气技术在临床合理的应用,也有碍于危重病抢救水平的提高.出于对机械通气临床应用事业的关心,仅就目前一些颇有争议的热...
希腊雅典学者对脓毒症患者血清中血小板生成素水平及其与血小板计数的关系进行了前瞻性研究.研究共纳入两所医院的ICU中152例脓毒症患者,其中普通脓毒症患者69例,严重脓毒症患者24例,脓毒性休克患者59例.
严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome,SARS)由病毒引起[1].SARS具有毒性大、传染性强,能以多种形式和途径使人受染、有一定潜伏期、不易被察觉,作用范围大等特点.到2003年6月6日,全世界确诊SARS病例 8 403例,死亡775例,大多是死于多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)及多器官衰竭(multiple organ...
将我院急诊科4年中诊治的38例氟乙酰胺中毒急救体会报告如下.
目的探讨内毒素受体CD14C159T基因多态性与烧伤后严重脓毒症易感性及患者预后的关系.方法研究对象包括118例健康献血员和16例烧伤面积大于60%全身体表总面积的患者,通过分析HaeⅢ消化聚合酶链反应(PCR)产物的片段,对其进行CD14C159T基因多态性检测.研究CD14基因型的分布与严重脓毒症易感性及病死率的关系.结果 16例烧伤患者的等位基因频率(C 43....
目的建立评价普通胸外科术后急性呼吸衰竭(呼衰)危险度的评分系统.方法回顾性分析1981年7月-1998年12月我院普通胸外科收治的85例术后急性呼衰患者及300例同期手术无呼衰患者,以Logistic回归筛选高危因素并对其区间确定评分.结果评分系统中包括因素有肺功能[气急症状、1秒用力呼气量(FEV1)]、动脉血气分析指标(PaO2)、营养状况、吸烟指数、手术...
目的探讨严重急性呼吸综合征(SARS)患者的激素用法与预后关节肿痛的关系.方法通过分析对SARS期间的病历资料和医嘱,回顾性调查30例无基础疾病患者的一般情况和激素用法(包括激素使用总量、持续时间、最高剂量、最高剂量使用持续时间、减药速度);患者出院1个月后,统一组织调查SARS患者预后关节痛的有关情况.统计分析采用多元逐步回归法.结果 SARS...
我院急诊科成功抢救1例口服二甲苯中毒急性呼吸衰竭患者,现报告如下.
目的对严重急性呼吸综合征(SARS)危重患者行无创正压通气(NIPPV)后出现气胸或纵隔气肿的临床资料进行分析,并探讨相应的呼吸治疗策略.方法回顾性分析27例行NIPPV的SARS危重患者的临床资料.结果 27例行NIPPV的SARS危重患者中,有7例出现气胸或纵隔气肿;189例未行机械通气的SARS患者中1例出现纵隔气肿;与后者比较,行NIPPV的SARS危重患者气胸或纵隔...
目的探讨纠正感染性疾病患者严重低氧血症的给氧新方法.方法将高浓度氧气溶解在常规输液用液体内制备成为高氧液,通过静脉输液的方式进行输氧.对6例严重急性呼吸综合征(SARS)和3例艾滋病患者每日静脉滴注高氧液500～700 ml,疗程1～5 d.观察治疗前后患者的临床症状及血氧指标变化.结果在静脉输注高氧液20 min～4 h后,9例患者的缺氧症状均缓解,呼...
肾综合征出血热是由汉坦病毒引起的自然疫源性疾病,部分病例病情凶险.1990年以来,我们共诊治300余例,将诊治中需注意的几个问题总结如下.
多器官功能障碍综合征(MODS)多因严重感染、重度创伤、创伤出血性休克、感染性休克、创伤后免疫功能障碍及炎性反应而诱发,机体遭受打击24 h后序贯出现2个或2个以上器官功能不全,病情凶险,病死率极高.由于MODS的代谢特点一方面是机体处在代谢紊乱及营养素利用障碍状态,急需给予补充;另一方面由于器官功能障碍不能有效地利用营养物质及排出代谢产...
细胞凋亡在全身炎症反应综合征(SIRS)的发展以及多器官功能障碍综合征(MODS)的发生中起重要作用.日本熊本大学医学院儿科为定量研究SIRS和MODS患者细胞凋亡程度,采用夹层酶联免疫吸附法(ELISA)检测SIRS和(或)存在MODS风险的患者血清细胞色素C水平,并研究细胞色素C浓度对SIRS或MODS患者预后的预警价值.结果显示:SIRS或MODS患者细胞色素C浓度增加(...
血液流变学异常和血小板功能障碍引起的微循环血流减少,可能在脓毒症患者多器官衰竭(MOF)的发病机制中起作用.为探讨血液流变学和血小板功能的改变是否与器官功能障碍的严重程度相关,瑞士苏黎士大学医学院医学部脉管科对34例严重脓毒症或脓毒性休克患者血浆纤维蛋白原、红细胞集合、血浆黏滞度、血细胞比容、全血黏度和血小板聚集等指标与患者器...
目的明确以酮症为首发表现的糖尿病患者临床及自然病程特征.方法测定60例初发酮症期平均年龄为(42.78±11.14)岁、体质指数(BMI)为(24.34±3.47)kg/m2的糖尿病患者的胰岛细胞抗体(ICA)、谷氨酸脱羧酶抗体(GAD)及空腹和糖负荷后的血糖及胰岛素水平;经胰岛素治疗后根据血糖水平调整治疗方案;随访期复查上述各项指标.结果经胰岛素治疗纠正酮症和控制...
目前对急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)的治疗,机械通气仍然是最重要的手段,并不断有新的机械通气模式出现,双重控制通气模式就是其中的一种.容量保障压力支持通气模式(volumeassured pressure support ventilation,VAPSV)是将容量辅助控制通气(VACV)与压力支持通气(PSV)相结合的双重控制通气模式[1],在熊牌(Bear...
现阶段,我国的急救中心设置中,有以下两个特点:急救电话有120及999两种急救电话;机构有独立的急救中心及挂靠某医院的急救中心两类.
对创伤后合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)研究,使人们认识机械性通气(MV)在ARDS救治中所起的重要作用,由于呼吸机使用不当引起的呼吸机相关性肺损伤(VILI)和循环动力学改变也时有发生.拟分析呼气末正压通气(PEEP)在创伤性ARDS中对气道压及血流动力学的影响,报告如下.
慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期,因气道阻力增加,内源性呼气末正压(PEEPi)的存在,患者常常出现呼吸费力、动用辅助呼吸肌参与呼吸等呼吸肌疲劳表现或呼吸衰竭,所以常规治疗不理想,后期常需进行机械通气.传统的方法是气管插管或气管切开,不仅治疗复杂,护理要求也高,在基层医院无法广泛开展,应用受到限制.我们在普通病房采用双水平无创正压通气...
急性呼吸窘迫综合征(ARDS)病因及发病机制错综复杂,易伴发肺外器官衰竭,病死率高.对1994-2001年诊治的26例ARDS患者进行回顾分析,以探讨ARDS预后判断的相关指标. 1 对象和方法 1.1 对象:26例ARDS患者诊断均符合1992年欧美联席会议提出的诊断标准[1].其中男16例,女10例;年龄17～85岁,平均58.3岁,60岁以上13例.
重症严重急性呼吸综合征(SARS)患者的主要临床表现为进行性呼吸困难、喘憋、严重低氧血症,病理改变为肺泡和肺间质水肿、渗出;透明膜形成,肺部病灶进展明显,呈毛玻璃改变,形成急性肺损伤(ALI)和急性呼吸窘迫综合征(ARDS).目前的治疗除抗感染及对症支持外,主要是早期应用机械通气和肾上腺糖皮质激素治疗.而长期大量应用激素会抑制机体的免疫力,导...
SARS是由变异冠状病毒引起的严重急性呼吸系统传染病,主要表现为发热、干咳、呼吸困难、胸部浸润性病变及白细胞减少[13];肺部大量巨噬细胞浸润[4].由于其传染性极强,目前尚缺乏有效的病因学预防和治疗措施.WHO报道SARS病死率高达10%以上[5].早期死亡与SARS引起的急性呼吸窘迫综合征(ARDS)相关;后期则与SARS引起的并发症及患者本身合并的相关疾...
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