当今世界,重大突发事故、局部战争和恐怖事件不断出现,对特种意外伤害的抢救就显得特别重要.在灾害或意外发生时,第一时间内现场死亡人数最多,对于现场急救来说,时间就是生命,传统的急救观念往往使得处于生死之际的伤员丧失了最宝贵的"救命的黄金时间".所以必须提倡和实施现代救护的新概念和技能.
多器官功能障碍综合征(MODS)是当前急危重症造成死亡的直接病因,鉴于有多个器官的损害,病情错综复杂、纵横交错,涉及多学科,常常观点不一,救治中矛盾重重,往往顾此失彼,造成临床医生的困惑.根据国内外文献和作者的临床体会,现将MODS救治中的争议问题浅谈个人认识,以供商榷.
最近，日本学者为研究血循环超抗原阳性率与脓毒症间的关系，检测了重症监护治疗病房（ICU）患者因浆中超抗原含量的变化。他们从78例患者（入院诊断腹部疾病27例，肺部疾病11例，创伤10例，烧伤10例，心血管疾病4例，神经系统功能障碍2例，其他14例）身上抽取血浆作为总体样本，至少每周2次，用酶联免疫吸附法测定出5种不同种类的超抗原，即中...
美国新泽西州医学院的外科专家在研究两组出血性休克动物模型时发现，缺氧诱导因子—1(HIF—1)参与了休克后胃肠缺血引起的SIRS和远隔器官损伤。HIF—1作为转录因子，由对氧稳定的HIF—1α和HIF—1β两个亚单位组成，参与调节低氧血症和局部缺血时的多种病理生理反应。研究者观察了两组胃肠道缺血—再灌注大鼠模型中HIF—1的变化。他们发现，大鼠
目的研究不同剂量内毒素致伤大鼠肺组织促炎和抗炎细胞因子mRNA表达的时相性,并探讨这些细胞因子在全身炎症反应失控和急性肺损伤中的可能作用.方法采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测不同剂量脂多糖(LPS)致伤大鼠肺组织肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-1β、IL-6、IL-4、IL-10和IL-13的mRNA表达.结果随着LPS剂量增加,TNF-α、IL-1β、IL-...
作者于2000-2003年分别在天津市"120"急救中心与新加坡急救中心参与院外急救工作,发现两地运作方式及人员应用等不同,将心得体会介绍如下.
目的为了适应突发灾害事故、载人航天航天员的医疗保障救护以及局部战争中伤员现场救护的需要,提倡和实施现代救护的新概念和技能,探讨创建流动便携式重症监护治疗病房(ICU)的方法和意义.方法回顾分析参与载人航天航天员意外伤害医疗紧急救治工作的体会,从设备配置、人员强化培训及组织等方面提出创建流动便携式ICU的可行性.结果流动便携式ICU在...
目的初步探讨高迁移率族蛋白B1(HMGB1)致炎效应的信号转导机制.方法清洁级雄性Wistar大鼠,取其腹腔巨噬细胞,培养3 d后以10 mg/L HMGB1刺激.刺激完毕后直接在培养瓶中裂解细胞,分别采用免疫沉淀、免疫印迹法和凝胶阻滞分析等技术观察不同时间点Janus激酶2(JAK2)、信号转导及转录激活子-1(STAT1)以及STAT3的活化情况.结果HMGB1可诱导大鼠腹腔巨噬...
分析8例病历资料较完整的重症严重急性呼吸综合征(SARS)合并上消化道出血患者的临床特点,试图找出其中规律,为临床治疗总结有益的经验.
目的研究α-黑色素细胞刺激素(α-MSH)对急性失血性休克加肺内毒素(LPS)损伤二次打击致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)模型大鼠肺血管内皮细胞凋亡的影响,并探讨其可能的作用机制.方法雄性SD大鼠10只,体质量(337±25)g,随机分为ARDS模型组和α-MSH治疗组,每组5只.所有动物均行机械通气,吸入氧浓度(FiO2)为0.50;在20 min内自颈动脉放血至平均动脉压为(45±5...
最近，英国和意大利学者分别采用普通大鼠和5—脂氧化酶基因剔除小鼠的动物模型，观察了5—脂氧化酶抑制剂和5—脂氧化酶基因剔除对严重内毒素血症引起多器官功能障碍的治疗作用；并采用流式细胞仪研究了大鼠白细胞表面CD11a／CD18和CD11b／CD18等β—2整合蛋白的表达情况。在第一组实验中，研究者将大鼠分为两组，分别静脉注射(静注)Zileuton(5...
骨骼肌消耗以至衰竭是脓毒症的常见并发症之一，但其机制目前还不十分清楚。最近英国学者对诱生型环氧化酶亚型(COX—2)、血红素氧化酶(HO—1)以及泛素蛋白分解通路在脓毒症患者骨骼肌病中的作用进行了研究。他们将脓毒症患者作为实验组，非脓毒症患者作为对照组，分别对其腹直肌群和股外侧肌群行肌肉活组织检查，并采用蛋白印迹技术检测肌组织
目的评价保护性毛刷盲取技术(BPSB)结合细菌定量培养(QC)在呼吸机相关性肺炎(VAP)病原学诊断中的价值.方法采用前瞻性、自身对照临床研究设计,研究时间自1999年6月-2002年6月,研究人群为54例机械通气患者的125例次临床拟诊VAP发作,同步对照评价了BPSB-QC和纤维支气管镜引导保护性毛刷(FOB-PSB)-QC两种技术在106例次(48例)确诊VAP发作中的诊断准...
在对急性重度有机磷农药中毒(AOPP)患者的救治中,早期恰当处理、预防中间综合征等并发症的发生,对发生中间综合征者积极合理地应用机械通气并加大复能剂的力度,对机械通气患者早期及时补充营养,是治疗的3个关键环节.结合我院收治的23例AOPP并发中间综合征患者的治疗,介绍救治体会如下.
目的研究控制性肺膨胀(SI)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)家兔肺外器官炎症反应的影响.方法生理盐水肺泡灌洗法复制ARDS家兔模型.实验动物随机分为对照组、ARDS组、小潮气量(VT)+最佳呼气末正压组(LVBP组)和SI组.机械通气4 h后,逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测肝、肠组织肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-10(IL-10)mRNA表达;酶联免疫吸附法检测...
回顾性分析我院1998年6月-2004年4月有心搏骤停的毒鼠强中毒患者的临床资料,报告如下. 1临床资料 1.1病例:入院后2 h内发生心搏骤停10例患者中男3例,女7例;年龄5～41岁;儿童3例,成人7例;均有明确的毒鼠强中毒史以及典型的毒鼠强中毒临床症状.
目的探讨血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)及其受体对大鼠肺微血管内皮细胞(RPMVECs)单层通透性的影响.方法在体外培养Wistar大鼠RPMVECs基础上,使用微型针头式滤器分别检测不同浓度脂多糖(LPS)作用不同时间前后RPMVECs单层滤过系数(Kf)的变化,AngⅡ对LPS致内皮通透性损伤作用的影响,以及AngⅡ的Ⅰ型受体(AT1-R)拮抗剂[Sar1,Ile8]-AngⅡ的干预作用.结果与正...
目的观察N-乙酰半胱氨酸(NAC)对大剂量火箭液体推进剂偏二甲基肼(UDMH)和四氧化二氮(N2O4)吸入性急性肺损伤(ALI)的保护性作用.方法42只大鼠随机平均分为对照组、毒物暴露组(暴露组)和毒物暴露+NAC治疗组(NAC干预组).制模动物在静式染毒柜中染毒,UDMH和N2O4质量浓度分别为0.98 mg/L和0.19 mg/L,均染毒10 min.NAC干预组染毒后立即经尾静脉注射NAC...
胆囊结石移位造成胆囊肠道瘘比较罕见.我院曾于2002年12月收治1例直肠癌合并胆囊十二指肠瘘急性穿孔致弥漫性腹膜炎患者,报告如下. 1病历简介 患者女性,75岁,无明显诱因排脓血便1个月,纤维结肠镜检查发现直肠肿物,病理诊断直肠腺癌,术前1 d突发全腹持续性疼痛,伴恶心、呕吐,疼痛向腰背部放射,无寒战、高热,为进一步诊治转我院.既往患糖尿病5年,...
目的评价肺组织活检术在弥漫性间质性肺疾病中的诊断价值.方法回顾性分析1997年7月-2002年12月在我院住院治疗的17例行肺活检术的间质性肺疾病患者临床资料.结果1 7例患者均获病理确诊,其中结节病3例,肺泡蛋白沉积症2例,普通型间质性肺炎1例,闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎1例,非特异性间质性肺炎1例,Castleman病(浆细胞型)1例,淋巴管平滑肌瘤病1...
1病历资料 患者男性,27岁,因服毒自杀,意识不清6 h,于2001年6月23日入院抢救.在急诊科经洗胃、静脉滴注甘露醇后无效转入我科.查体:体温39.5℃,脉搏100次/min,呼吸频率22次/min,血压120/70 mm Hg(1 mmHg=0.133 kPa).浅昏迷状态,双瞳孔等大等圆,对光反射迟钝;两肺呼吸音粗,可闻及少许湿性啰音;心率100次/min,律齐,未闻及杂音.实验室检查:血白细胞...
目的观察地塞米松对高氧暴露大鼠肺组织中基质金属蛋白酶(MMPs)及其组织抑制剂(TIMPs)表达的影响,探讨地塞米松治疗高氧肺损伤的作用机制.方法2周龄Wistar大鼠32只,随机分为空气组和高氧组(各16只).高氧暴露7 d后,取两组大鼠各8只检测支气管肺泡灌洗液(BALF)蛋白含量和肺湿/干重比(W/D),并观察肺组织病理学改变.余16只大鼠行肺组织培养,空气组8...
目的观察严重胸部创伤致急性肺损伤肺间质巨噬细胞TLR4基因及蛋白表达水平的变化,并探讨其意义.方法建立严重胸部创伤致急性肺损伤模型.肺组织机械剪碎,然后用胶原酶、DNA酶消化肺组织,分离、培养肺间质巨噬细胞,利用免疫印迹蛋白、Northern Blot等分子生物学技术检测创伤前以及创伤后2、4、8、16和24 h肺泡巨噬细胞TLR4蛋白及基因表达.结果利用...
目的观察内毒素抑制大鼠肝细胞白蛋白表达的分子机制.方法采用1 mg/L内毒素刺激大鼠肝细胞24 h.使用20、40和100μmol/L的蛋白合成抑制剂环己酰亚胺预处理30 min.用逆转录-聚合酶链反应检测不同浓度环己酰亚胺预处理后肝细胞白蛋白的表达,同时检测肝细胞上清中自细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的水平.结果内毒素刺激肝细胞24 h后白蛋白...
目的观察去甲肾上腺素(NE)对山羊感染性急性呼吸窘迫综合征(ARDS)吸入一氧化氮(NO)疗效的影响.方法静脉注入小剂量内毒素诱导山羊感染性ARDS模型6只,在吸入体积分数为40×10-6的NO 30 min后,联合静脉泵入NE 0.5μg·kg-1·min-1治疗.通过肺动脉导管、动脉和混合静脉血气分析,测定基础、ARDS时、NO吸入治疗30 min和联合NE静脉泵入治疗30 min后血流动...
采用血液吸附联合血液透析方法治疗肾移植术后排斥反应,报告如下.
对于心搏骤停患者而言,当无条件即刻建立人工气道,尤其是在经气管插管连接呼吸器通气尚未实施前,尽早维持有效的肺通气极为重要.但目前有关心肺复苏(CPR)早期应急人工通气尚缺乏满意的方法.本研究中应用自行研制的杠杆吸盘式心肺复苏器,采用吸盘吸附胸廓主动提拉与按压相结合,即胸外提-压方法,对12例心跳、呼吸停止后的患者进行了潮气量的测定研...
肺炎衣原体(chlamydia pneumoniae,CP)是一种重要的呼吸道病原体.近年来研究发现,CP感染在哮喘的发作中可能起重要作用[1,2].我们应用免疫荧光法测定哮喘患者血清中CP特异性抗体,采咽拭子用聚合酶链反应(PCR)进行DNA扩增检测CP,采外周血计数嗜酸粒细胞,以健康体检者作对照,探讨CP感染在哮喘发病中的可能作用.
我们于2004年2月7日-4月16日对某县6例毒鼠强集体中毒患者采用血液净化方法抢救成功,报告如下.
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