机械通气是治疗多种原因引起呼吸衰竭(呼衰)的有效手段,临床医生除应了解不同原因所致呼衰的病理生理改变外,还要着重了解机械通气时的心肺相互作用,最大限度减少机械通气对心肺功能的干扰.自主呼吸和机械通气可引起胸内压(ITP)、肺容量变化,并可单一或联合影响心血管功能,心房充盈或前负荷,心室排空阻抗或后负荷,心率及心肌收缩功能.呼衰患者行...
最近,瑞士和荷兰学者研究了活化的细胞毒性细胞直接标志物(端粒酶A和B)和间接标志物(细胞因子)在严重脓毒症和脓毒性休克中的作用。研究共纳入脓毒症患者32例及脓毒性休克患者8例,分别检测了端粒酶A和B活性及肿瘤坏死因子-α(TNF—α)、γ-干扰素(IFN-γ)、白细胞介素-12p70(IL-12p70)、IL-12p40等细胞因子水平。结果显示:58%的脓毒症...
失控性致炎细胞因子释放是脓毒症的特征。CD14(±)CD16(+)单核细胞被认为是细胞因子的主要产生者且已在脓毒症患者中得到证实。Toll样受体(TLR)是公认的重要最初免疫应答受体,它的活化直接导致了细胞因子的产生。最近澳大利亚学者用炎症相关的抗原脂多糖(LPS)、葡萄球菌肠毒素(SEB)、肽多糖(PGN)刺激受试者后取全血培养。然后用流...
最近,西班牙学者研究了主动脉术后给予一氧化氮(NO)供体对全身炎症反应和肾功能的影响。他们首先模拟临床过程建立了腹主动脉手术动物模型,然后将25头小型猪随机分成5组:假手术组(仅动脉切开),夹闭分流组(C组),夹闭失血分流组(H+C组),夹闭分流NO供体吗多敏治疗组(C+NO组,4mg/kg静脉滴注);夹闭失血分流NO供体吗多敏治疗组(...
近几年,我国居民不断受到第二次世界大战期间日本遗弃在华化学武器的伤害,使得化学武器危害问题越来越受到世人的关注.现将有关日本遗弃在华化学武器造成人员伤害的有关问题作一系列报道.
除疾病原因需行急救外,现场急救的更多情况是中毒、创伤及意外伤害,所接触最多的是院前急救人员,规范所实施的急救措施、获得更科学的客观依据是制定指南所寻求的目标.建立针对院前意外事故的处理与急救医疗体系,一直为指南会议所关注.也许由于约定俗成的急救做法使得科学的循证做起来不太容易,这里只能简略提及会议所讨论的部分相关内容.
患者-呼吸机对抗(patient-ventilator asynchrony,简称人机对抗)实质上是呼吸机和自主呼吸两个呼吸泵节奏不同引起的异常人机关系,是机械通气(MV)的最常见问题之一,也是MV最基本和最重要的问题之一.
目的观察在仰卧位和俯卧位条件下小潮气量+呼气末正压(PEEP)通气对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)模型犬肺不同部位(肺上区肺尖叶、肺下区腹侧肺心叶和肺下区背侧肺膈叶)支气管肺泡灌洗液(BALF)中肾上腺髓质素(ADM)的作用,以评价不同体位肺保护通气方式对肺内/外源性ARDS(ARDSp/ARDSexp)的抗炎作用机制.方法健康雄性杂种犬24只,随机分为ARDSp仰卧位通...
目的观察哮喘模型小鼠气道高反应性动态演变过程,探讨雾化吸入布地奈德后的疗效.方法 36只雌性BALB/c小鼠随机分组,阴性对照组(C组)腹腔注射氢氧化铝凝胶[Al(OH)3];其余用卵白蛋白(OVA)诱导制备哮喘模型.①分别于实验第15、18、21和25 d(分别为A1、A2、A3和A4组)测定小鼠在不同氯化乙酰甲胆碱(MCH)剂量下的潮气量(VT)、呼气相气道阻力(RA)和胸肺...
目的观察在绵羊急性呼吸窘迫综合征(ARDS)模型上利用控制性肺膨胀法(SI)实施肺复张策略对血流动力学及肺组织结构的影响,以期找到实施SI的理想压力及时间范围.方法 14只绵羊在全麻下行纤维支气管镜温生理盐水肺泡灌洗建立ARDS模型,低流速法描记准静态压力-容积(P-V)曲线,寻找P-V曲线的上拐点(UIP)以及下拐点(LIP).以UIP下5 cm H2O(1 cm H2O=0.09...
目的探讨气道压力释放通气(APRV)与持续气道正压(CPAP)通气两种通气模式实施肺复张策略治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)对血流动力学、肺力学和氧代谢指标的影响.方法选择ARDS行机械通气及脉搏轮廓法持续血流动力学监测的患者15例,随机实施APRV模式肺复张或CPAP模式肺复张,每隔4 h复张1次.其中APRV组设定高水平压力(Phigh)为35 cm H2O(1 cm H2O=0....
目的探讨俯卧位机械通气对肺内/外源性急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的治疗作用.方法 2001年1月-2004年2月华北煤碳医学院附属开滦医院重症监护治疗病房(ICU)收治42例ARDS患者,按ARDS病原不同分为肺内源性ARDS组(ARDSp)和肺外源性ARDS组(ARDSexp).两组均早期予以俯卧位机械通气治疗,记录仰卧位及俯卧位2 h和4 h的动脉血气分析、呼吸频率(RR)、吸入氧...
分析2003年1月-2005年4月本院重症监护治疗病房(ICU)中发生呼吸机相关性肺炎(VAP)患者的病原菌、耐药情况及临床相关因素,报告如下.
目的探讨急诊呼吸支持患者的抢救流程指南.方法对解放军总医院第三○四急救部1992-2002年2 548例急诊抢救患者(其中创伤1 823例,非创伤725例)的呼吸通路阶梯管理进行统计分析及操作者登记调查.结果患者中男1 876例,女672例,男∶女为2.79∶1;年龄4~86岁,创伤患者平均年龄(32.3±19.8)岁,非创伤患者平均年龄(65.2±17.3)岁;创伤患者以20~29岁和30...
本院1998--2004年采用介入方法与传统手术方法相结合治疗15例难治性上消化道大出血患者并分析其临床效果,报告如下.
目的探讨和评价小硬脑膜窗口显露策略在切除颅内巨大脑膜瘤手术中预防急性脑膨出发生的实用性和价值.方法针对不同部位颅内脑膜瘤,采用各自经典手术入路.硬脑膜切开的总原则是:在开颅掀开骨瓣后发现硬脑膜张力显著增高(即有脑膨出先兆)表现情况下,采用合理的小硬脑膜窗口显露策略,防止术中发生急性脑肿胀和脑膨出,完好保护肿瘤周围重要功能区的...
正压机械通气及气管导管插入和留置可对气管壁产生物理性刺激,进而影响细胞有丝分裂.本研究拟应用流式细胞术(FCM)测定正压机械通气及气管导管留置时支气管上皮脱落细胞DNA各期含量和DNA指数(DI),探讨其对支气管上皮细胞增殖周期和DNA倍体的影响.
呼吸机相关性肺炎(VAP)动物模型的建立对研究VAP的发病机制、诊断和治疗有重要意义.但关于小动物VAP模型的建立国内外未见报道.本研究中采用经口气管插管机械通气24 h后接种铜绿假单胞菌(PA)复制大鼠VAP模型,报告如下.
我院2001-2004年应用体外膜式氧合(ECMO)治愈机械通气效果不佳的严重低氧血症患者5例,报告如下.
应用美国伟康公司生产双水平正压通气(BiPAP)呼吸机(STD-30型)连接鼻罩或口鼻面罩治疗慢性肺源性心脏病(肺心病),并进行对照分析,报告如下.
用纤维血管镜观察18例慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期并发呼吸衰竭(呼衰)机械通气患者周围细支气管(小气道)形态变化,报告如下.