摘要：目的 观察脓毒症大鼠心脏功能、心肌力学的改变并探讨地塞米松对心脏的保护作用及其机制。方法 将96只Wistar大鼠随机分为对照组（32只）、脂多糖（LPS）组（32只，静脉注射LPS 4mg／kg）及LPS＋地塞米松组（32只，注射LPS的同时静脉注射地塞米松2mg／kg）。各组动物均于实验前（0h）及给药后2、4和6h采血（每个时间点8只）。经右颈总动脉左心室内插管，监测各组动物左心室功能变化并检测血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、血浆肌钙蛋白T（TnT）含量。结果 ①脓毒症状态下TnT显著升高；应用地塞米松后TnT明显降低[给药后6h为（1．76±0．57）μg／L比（0．70±0．36）μg／L，P〈0．013。②脓毒症状态下左心室收缩峰压（LVPP）、左心室压力上升／下降最大速率（±dp／dt max）均有不同程度变化，左心室舒张末期压（LVEDP）升高；应用地塞米松后可明显改善各项指标。③脓毒症状态下TNF-α浓度明显升高，应用地塞米松可显著降低TNF浓度[给药后2h为（11．22±2．38）pmol／L比（7．62±3．21）pmol／L，P〈0．013。结论 脓毒症状态下心肌可发生明显损伤；TNF-α为脓毒症状态下心肌损害因素；应用地塞米松可明显减轻内毒素对心肌的损伤。

关键词：脓毒症 脂多糖 地塞米松 

单位：首都医科大学附属北京友谊医院急诊科; 北京100050