摘要：目的 探讨充血性心力衰竭（心衰）患者的临床特征和药物治疗情况以及不同左心室射血分数（LVEF）心衰患者的并发症与药物治疗情况.方法 连续调查2001年1月-2002年1月香港大学玛丽医院收住60岁以上的老年充血性心衰患者,符合ICD-9 CM诊断标准,并用弗明翰研究标准确诊,共计1 074例次,收集入院时及入院3 d内的超声心动图、心电图、X线胸片等检查结果以及患者出院时转归、出院带药情况.结果 ①女性充血性心衰患者几乎为男性患者的2倍,年龄≥65岁者占95.5%,≥80岁者占50.6%,按美国纽约心脏协会（NYHA）心功能分级,Ⅲ和Ⅳ级占70.2%, 521例（占48.5%）入院治疗1次.②充血性心衰的主要并发症为糖尿病和高血压.③399例次行超声心动图检查者中,208例次（占52.1%）LVEF〈0.50,191例次（占47.9%）LVEF≥0.50的患者更倾向于女性,年龄≥80岁,而冠心病及糖尿病较少发生,心房颤动84例次（占44.0%）占多数（P〈0.05）.糖尿病、完全性左束支传导阻滞及心肌梗死病史常伴随LVEF〈0.50的患者（P〈0.05）.④大部分患者均接受利尿剂治疗,LVEF〈0.50的患者中使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）131例次（占63.0%）,地高辛47例次（占22.6%）,β-受体阻滞剂25例次（占12.0%）,钙阻滞剂29例次（占13.9%）,而LVEF≥0.50的患者分别有119例次（62.3%）、67例次（35.1%）、18例次（占9.4%）和35例次（占18.3%）使用上述药物,地高辛多用在LVEF≥0.50的患者（P〈0.05）.结论 ①LVEF〈0.50与≥0.50的充血性心衰患者单从临床症状和体征上较难区别,目前强调对每个心衰患者尽可能进行早期超声心动图检查,这是区别两类心衰的重要手段.②ACEI、β-受体阻滞剂的使用与治疗指南还有一定距离.③尽早地区分LVEF〈0.50与≥0.50充血性心衰患者将有利于抗心衰治疗.

关键词：心力衰竭 充血性 左心室射血分数 诊断 药物 

单位：广州中山大学第一附属医院急诊科; 510080; 香港大学玛丽医院心脏内科; 昆明医学院第一附属医院心内科