摘要：目的 观察机械通气动态通气参数对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）犬肺损伤的影响，评价机械通气参数对肺损伤的保护作用。方法 36条健康杂种犬，按照随机数字表法分为正常对照组（N组）、模型组（M组）及机械通气A-D组。采用气管内盐酸吸入法建立ARDS模型，按下述方案机械通气。A组：小潮气量（6ml／kg）、低吸气流速（6ml·kg^-1·s^-1）、高通气频率（30次／min）；B组：大潮气量（20ml／kg）、高吸气流速（20ml·kg^-1·s^-1）、高通气频率（30次／min）；C组：大潮气量（20ml／kg）、高吸气流速（17ml·kg^-1·s^-1）、低通气频率（15次／min）;D组：大潮气量（20ml／kg）、低吸气流速（10ml·kg^-1·s^-1）、低通气频率（15次／min）。分组机械通气后0、1、2和4h各时间点分别记录呼吸力学各值。4h后处死动物，取肺脏测肺湿／干重（W／D）比值；光镜下观察病理组织学变化，并进行弥漫性肺泡损伤（DAD）评分及高倍镜下中性粒细胞计数；流式细胞仪检测肺组织核转录因子-κE；（NF-κB）p65活性。结果 B组肺W／D比值为9．95±0．99，高于A组6．78±0．56、D组7．11±0．47（P均〈0．01）．但与C组9．22±1．19差别不大（P〉0．05）。肺组织病理DAD评分：B组为（12．80±1．47）分，明显高于A组（7．67±1．20）分和D组（8．83±1．17）分（P均〈0．01）．但与C组（11．50±1．87）分比较差异无显著性（P〉0．05）。B组NF-κBp65表达为（33．56±2．85）％，较A、D两组[（10．35±0．60）％、（10．79±1．02）％]表达增强（P均〈0．01），与C组（30．87±1．16）％间比较差异无显著性（P〉0．05）。结论 大潮气量、高吸气流速、高通气频率机械通气可导致严重的呼吸机相关性肺损伤（VIM），降低通气频率可适当减轻这类损伤；在大潮气量基础上，降低通气频率及吸气流速，对损伤的肺组织可�

关键词：呼吸机相关性肺损伤 急性呼吸窘迫综合征 动态通气参数 吸气流速 

单位：南昌大学第二附属医院急诊科; 江西330006