摘要：目的 探讨肺透明膜病患儿机械通气时呼吸力学的变化特征及其临床意义。方法 126例机械通气的肺透明膜病患儿，按照有无并发症分为有并发症组（43例）和无并发症组（83例）。于第1次机械通气后2、24、48和72h及第1次脱机前进行血气分析及呼吸力学指标监测。结果 与机械通气2～72h比较．无并发症组和有并发症组患儿脱机前呼吸系统动态顺应性[分别为（0．55±0．10）ml·cmH2O^-1·kg^-1和（0．43±0．10）ml·cmH2O^-1·kg^-1]和每分通气量[MV，分别为（0．65±0．10）L／min和（0．62±0．30）L／min]均明显增加。氧合指数[0I，OI=吸入氧浓度×平均气道压×100／动脉血氧分压，分别为（10．2±1．9）mmHg（1mmHg=0．133kPa）和（13．6±4．3）mmHg]均明显降低。无并发症组呼吸系统动态顺应性和MV在机械通气后48h明显高于有并发症组；两组气道阻力和肺过度膨胀系数均无明显变化。呼吸系统动态顺应性与OI呈显著负相关（r=-0．208，P〈0．01），与MV呈显著正相关（r=0．218，P〈0．01）。无并发症组均一次性脱机成功，脱机成功时呼吸系统动态顺应性平均为（0．55±0．10）ml·cmH2O^-1·kg^-1，MV平均为（0．65±0．20）L／min;有并发症组28例脱机失败，脱机失败时呼吸系统动态顺应性平均为（1．03±0．30）ml·cmH2O^-1·kg^-1，MV平均为（0．33±0．30）L／min。结论 动态监测肺透明膜病患儿机械通气时呼吸力学的变化，可以判断肺部病变的严重程度，预测呼吸循环系统并发症发生的可能性，评估通气策略，掌握脱机指征。

关键词：肺透明膜病 呼吸力学 新生儿 机械通气 

单位：深圳市儿童医院NICU; 广东深圳; 518026