摘要：目的 对2003年12月前广东省严重急性呼吸综合征（SARS）临床数据库采用决策树方法重新评价重症诊断标准，探讨预警因子并筛选高危因素。方法 首先选取按国家卫生部SARS诊断标准确诊的患者402例，其中358例符合重症标准。358例中，再选取进行有创机械通气、无创机械通气、或死亡者作为明确重症患者，余44例作为明确非重症患者。将氧合指数（OI）按病程中的最差值划分为3个等级，≤200mmHg（1mmHg=0．133kPa）为1；200～300mmHg为2；〉300mmHg为3，初步评价OI等级划分对重症SARS患者的预测作用，并进一步筛选临床的高危因素。结果 利用OI≤300mmHg作为判别规则对明确重症患者和明确非重症患者进行分类，错判率只有6．800%，由OI≤300mmHg所筛选的重症患者与按国家卫生部重症诊断标准（剔除OI≤300mmHg的部分）所筛选的患者以Logistic回归比较了病死概率和并发症，提示以OI≤300mmHg为标准划分的重症患者临床风险更高、预后更差。结论OI≤300mmHg即急性肺损伤的诊断标准更符合现行重症SARS的诊断要求，可作为重症SARS的预警指标之一。

关键词：严重急性呼吸综合征 预警因子 肺损伤 急性 决策树 

单位：广州呼吸疾病研究所; 英东重症监护室; 510120