严重感染（severe sepsis）及其相关的感染性休克（septicshock）和多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome，MODS）是当前重症加强治疗病房（ICU）的主要死亡原因，也是当代重症医学面临的主要焦点及难点。在美国，每年有75万的严重感染病例发生，超过了充血性心力衰竭或乳腺癌、结肠癌和艾滋病的患病数总和，病死率在20％...
严重脓毒症导致凝血系统紊乱的事实早已被人们注意到，但对其在严重脓毒症发生发展及其影响预后重要性方面的认识则是近年才获得的。
有关炎症问题的研究在脓毒症领域开展得很早，目前对它的了解无论是在基础理论还是在临床实践方面也都比较深入。传统观念认为，脓毒症是一种失控的持久性炎症反应，是由感染因素诱发的全身炎症反应综合征（SIRS）。基于这种认识，人们应用大量抗炎措施治疗脓毒症，虽然在动物实验中取得了一定的疗效，但在临床应用中并没有收到明显的效果。失败...
目的研究体外实验中不同细胞刺激剂对小鼠调节性T细胞（Treg）表面T淋巴细胞毒性相关抗原-4（CTLA-4）及叉头翼状螺旋转录因子（Foxp3）表达的影响，并对不同细胞刺激剂在Treg抑制活性发挥中的作用进行比较。方法免疫磁珠法分离健康清洁级BALB／c小鼠脾脏CD4＋CD25＋Treg。采用植物凝集素（PHA，20mg／L）、刀豆蛋白A（ConA,5g／L）及固相包被抗...
目的研究创伤感染致多器官功能障碍综合征（MODS）过程中肝脏炎症反应相关基因的表达变化及意义。方法选取MODS大鼠肝组织，采用大鼠基因表达谱cDNA芯片检测单纯创伤组和创伤感染序贯致MODS组间基因表达差异。结果通过对比MODS组和单纯创伤组的芯片杂交结果，差异表达的基因包括组织损伤与修复基因表达同时上调，在组织损伤基因表达上调的同时，...
目的研究大黄及不同营养途径对侵袭性真菌感染的防治作用。方法将1090例严重创伤、休克、感染等并发脓毒症的患者随机分为大黄预防组（637例）和非大黄预防组（453例）；两组再分肠内营养、肠内外营养、肠外营养和无营养支持4个亚组。观察各组真菌感染的发生率。结果大黄预防组真菌感染发生率为3．0％；而非大黄预防组发生率为11．5％，两组间比...
目的探讨胸腺肽-α1对脓毒性休克患者细胞免疫功能的影响及其对病情转归的干预作用。方法将重症加强治疗病房（ICU）治疗的42例脓毒性休克、且急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分在15～25分之间的患者纳入本研究，同时排除近3个月使用过免疫制剂、激素及肿瘤、器官移植和伴有慢性疾病终末期患者。随机分为治疗组（n=21）和对照...
目的筛选脓毒症大鼠肝组织中与正常组织差异表达的基因并进行初步功能分析。方法雄性Wistar大鼠30只，随机分为模型组和空白对照组，每组15只。参照盲肠结扎穿孔术（CLP）制备大鼠脓毒症模型，采用含有4096个大鼠基因cDNA克隆的表达谱基因芯片，检测并分析脓毒症大鼠肝组织在CLP后24h的基因表达变化，并以计算机软件筛选出差异表达的基因。结果C...
2000年5月-2006年11月，我院重症加强治疗病房（ICU）采用血液净化治疗35例横纹肌溶解综合征（RM）患者，报告如下。
目的探讨全身炎症反应综合征（SIRS）患者自主神经活动与下丘脑一垂体一肾上腺轴的关系，筛查判断SIRS预后的有用指标。方法对受试者进行急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分和多器官功能障碍综合征（MODS）评分，同时进行24h动态心电图连续监测。用频域和时域两种方法分析SIRS患者的心率变异性（HRV）；用放射免疫分析法测定血...
目的探讨抗凝血酶-Ⅲ（AT-Ⅲ）对内毒素血症大鼠凝血功能异常的治疗作用。方法采用静脉注射革兰阴性菌脂多糖（LPS）复制大鼠内毒素血症凝血功能异常模型。24只Wistar大鼠随机分为正常对照组、凝血功能异常组和AT-Ⅲ治疗组，每组8只。采用连续2次股静脉插管注射LPS[1．4ml／kg（100pg）和2．8ml／kg（200μg），每次间隔12h]制备内毒素血症凝血功...
目的 探讨机械通气对全身炎症反应综合征（SIRS）患者血管内皮功能的影响。方法所有入选的SIRS患者按是否进行机械通气治疗分为机械通气组（35例）和非机械通气组（43例）。分别于人院1d和7d抽取静脉血，测定一氧化氮（NO）、血管紧张素转换酶（ACE）、内皮素-1（ET-1）水平及外周血内皮细胞（CEC）数量。结果人院后机械通气组不同时间点急性生...
有研究表明，全身炎症反应综合征（SIRS）可导致心源性休克、内环境失衡、细胞凋亡、免疫抑制等级联反应，可能发生序贯性多器官功能障碍综合征（MODS）。对6例由输液引起的SIRS患者资料进行回顾性分析，报告如下。
多器官功能障碍综合征（MODS）是严重创伤、感染和病理产科等原发病发生24h后，同时或序贯发生2个或2个以上器官功能失常以至衰竭的一种临床综合征，其病情进展迅速，病死率高。因此，寻找一种既灵敏、又准确，并可推广的诊断检测方法对防治MODS至关重要。研究证实，血清基质金属蛋白酶类（MMPs）和多种炎症介质在MODS的发生发展过程中起重要作...
最近法国科研人员在神经细胞未受损的大鼠模型中研究了慢性脓毒症对特定钠离子通道亚型的电生理学作用。实验对Wistar大鼠行盲肠结扎穿孔制成慢性脓毒症模型。术后10d处死大鼠。截取趾短屈肌快纤维，在含有胶原蛋白酶（3．0g／L）的酸性缓冲盐中进行分离。室温下（22±2）℃用全细胞膜片钳技术记录快速的钠电流。结果显示，钠Nernst电位无改变，...
细胞因子在慢性肾脏疾病（CKD）发生发展过程中起重要作用，其中白细胞介素-2（IL-2）作为反映细胞免疫功能的一个重要指标，在CKD患者中是下降的。但近年来发现，IL-2水平在2／3肾切除鼠模型与对类固醇耐受的局灶节段肾小球硬化患者中显著升高，它可以增加红细胞灌注肾模型鼠肾小球滤过率（GFR），破坏肾小球阴电荷屏障．参与进行性肾小球硬化...
重症急性胰腺炎（SAP）病死率较高，目前尚无特异性治疗措施。近年来研究认为，包括肿瘤坏死因子、白细胞介素、血小板活化因子、磷脂酶A2、花生四烯酸代谢产物、内皮素等细胞因子、趋化因子、黏附分子和诱生型一氧化氮合酶（iNOS）在内的炎症介质上调，参与了SAP的发病及病情进展过程，是导致SAP高病死率的原因之一。已证实核转录因子-κB（NF-κ...
用无创正压通气（NPPV）治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）伴或不伴轻、中度呼吸衰竭（呼衰）的疗效满意率已得到普遍认可，但高海拔地区发生的重症Ⅰ型／Ⅱ型呼衰伴多器官功能损害的治疗报道较少。对甘肃省兰州地区和张掖地区（海拔高度分别为1500～1600m和2300～3600m）3所医院中AECOPD伴和不伴多器官功能障碍综合征（MODS）的患者进...
急诊科是医院工作的应急系统．急诊患者发病急，病情严重、复杂．未知因素多，患者及家属对急诊医疗要求高。因而医疗纠纷也不断增多．如何采取相应防范措施妥善处理医疗纠纷十分必要。现就急诊医疗纠纷易发生的原因与防范措施．结合我们的体会报告如下。
以往研究表明，氨基糖苷类抗生素抗菌谱广且较均衡，与头孢类抗生素联用有协同作用，是临床上治疗各种感染性疾病的常用药物，但此类药物的耳、肾毒性及耐药等问题限制了其临床使用，尤其是对老年人。硫酸依替米星是近年国内研究开发的新一代半合成氨基糖苷类抗生素，是庆大霉素Cla的乙基化衍生物，具有抗菌谱广、不良反应小以及耳、肾毒性低等...
近日，中华医学会重症医学分会提出了《成人严重感染与感染性休克血流动力学监测及支持指南》（草案）。该指南对临床具有现实的指导意义，旨在通过临床实践探索规范的诊断手段和规范的治疗方案。指南就早期复苏、液体治疗提出了推荐性的意见，值得临床医师认真考虑。
蛋白C（PC）系统是维持机体内环境稳定的重要天然抗凝体系，其活性的发挥主要以活化蛋白C（APC）为主。近年来大量动物及临床研究证实，APC及其激活异常与脓毒症、弥散性血管内凝血（DIC）、深静脉血栓形成、暴发性紫癜等多种疾病的发生发展密切相关。APC不仅调控机体的凝血及纤溶平衡，而且通过抗炎、抗凋亡机制，保护内皮细胞、改善微循环、减...
准确预测严重创伤和各种危重患者的预后，对于所有临床医师及研究人员来说都是相当重要的问题。一些评分系统如急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）、APACHEⅢ及创伤严重度评分（ISS）等早已因其优良的敏感性而为我们所熟知。然而，针对以上几种评分方法的信息采集工作却极为繁琐、耗时，并且大部分信息只有在患者痊愈出院或死亡之...
多器官功能障碍综合征（MODS）是指机体遭受严重创伤、休克、感染及外科大手术等急性损害24h后，同时或序贯出现2个或2个以上的系统或器官功能障碍或衰竭，即急性损伤患者多个器官功能改变不能维持内环境稳定的临床综合征。在最近的20多年里，中国学者加强了对MODS发病机制和治疗的研究，并取得了一定的临床效果和治疗经验。本文通过引用国内学...
严重感染（severesepsis）与感染性休克（septicshock）是一种高患病率、高病死率、高治疗费用的临床综合征。虽然经过了多年的研究与实践探索，但严重感染与感染性休克的病死率一直居高不下，可高达40％左右，仍然是重症加强治疗病房（ICU）患者的首要致死原因。因此，目前在国际上，包括各级政府、医学专业组织和临床工作者已越来越重视这一问...
购物车(0)