慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的慢性呼吸系统疾病，患病人数多，病死率高，严重影响患者的劳动能力和生活质量。2002年世界卫生组织（WHO）公布的资料显示，COPD是目前世界上死亡的第五位病因，预计到2020年，COPD将成为第三位死亡病因。COPD急性加重（AECOPD）合并呼吸衰竭（呼衰）是导致COPD患者住院最重要的原因，加强对AECOPD的防治...
目的研究慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）患者瘦素（Leptin）-胰岛素抵抗与肺功能的关系。方法选择56例AECOPD患者,按空腹血糖（FBG）水平将其分成两组：高血糖组（FBG≥6.2mmol/L）42例,低血糖组（FBG3.1～6.2mmol/L）14例,并设正常对照组20例〔FBG为（5.49±1.06）mmol/L〕。所有入选者均常规测定FBG、C-反应蛋白（CRP）、血清白蛋白（ALB...
目的观察Na^＋/Ca^2＋交换抑制剂Benzamil对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺泡巨噬细胞（AM）胞浆中游离钙离子（〔Ca^2＋〕i）浓度及其对生成肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、丙二醛（MDA）的影响。方法采用支气管肺泡灌洗、细胞培养和荧光指示剂的方法,测定36例COPD稳定期患者及36例健康体检者AM内〔Ca^2＋〕i浓度及其生成的TNF-α和MDA含量。结果1CO...
目的探讨不同频率辅助通气对机械通气患者血流动力学的影响。方法选择重症加强治疗病房（ICU）尝试撤机阶段的12例危重病患者,机械通气模式均为双水平气道正压（BiPAP）通气,仅调整通气频率,保持吸气压力及呼气末正压（PEEP）不变,按随机原则将呼吸频率先后设置为5、10、15和20次/min,记录各设置调整20min后的呼吸力学、氧合及血流动力学指标变...
目的研制动脉血气分析治疗建议和教学培训软件供临床和教学使用。方法全部程序使用Delphi7.0软件编写,与Windows操作系统紧密结合,软件知识库使用Microsoft Access数据库结合HTML格式文件建立。本软件治疗建议和培训库根据中华医学会相关诊治指南、陈灏珠主编《实用内科学》（第12版）、叶任高主编《内科学》（第6版）、钱桂生主编《现代临床血...
目的评价环状软骨压迫（CP）对食管引流型喉罩通气道（PLMA）插入操作和正压通气功能的影响。方法50例按美国麻醉医师协会（ASA）标准身体状态分级为级的择期整形外科手术患者被纳入研究。静脉麻醉诱导后,于CP下插入PLMA,保留专用引导器并将通气罩内压充气至60cmH2O（1cmH2O=0.098kPa）。观察肺通气满意度,测定气道密封压,并采用光导纤维支气管...
目的观察严重急性呼吸综合征（SARS）患者3年康复期肺功能的状态,进一步探讨SARS对患者肺功能的中远期影响及其动态变化规律。方法对37例SARS治愈出院患者进行1个月、3个月、1年及3年期4次肺功能检查,并以15例健康人的肺功能作为对照进行比较分析。结果与健康对照者比较,3年康复期SARS患者肺功能指标中用力肺活量（FVC）、肺活量（VC）、1秒用力...
目的总结肺复张术对机械通气患者血压、血氧饱和度（SO2）的影响及其临床效果。方法选择2005年7月-2007年2月46例实施肺复张术患者的临床资料,分析其复张效果、肺复张术的不良反应等。肺复张采取固定驱动压、逐渐升高呼气末正压（PEEP）的方法,所有肺复张患者均进行有创动脉血压监测。结果46例患者进行了252次肺复张术,其中1例军团菌肺炎患者发...
目的研究无创正压通气（NPPV）用于心外科体外循环术后呼吸困难的价值。方法对2004年12月-2006年12月本院心外科体外循环术后部分患者在拔管后发生呼吸困难（呼吸频率〉25次/min及三凹征）或急性呼吸衰竭时,随机用NPPV或面罩吸氧两种方法对患者进行呼吸支持,NPPV组30例,面罩吸氧组28例。两组患者在治疗效果差、仍缺氧〔动脉血氧分压（PaO2）〈60...
线粒体功能障碍在脓毒症导致器官功能障碍的发病机制中起重要作用。美国学者认为在脓毒性休克时，细胞色素氧化酶被竞争性抑制、造成氧化底物活性降低可能是脓毒症时心肌无力的原因之一。因此他们对大量细胞色素C能否克服心肌细胞色素氧化酶抑制和改善心脏功能进行了研究。
目的探讨一氧化氮（NO）吸入治疗对合并肺动脉高压心脏外科围手术期患者的有效性与安全性。方法应用Servo300A呼吸机或AeronoxNO释放与监测仪,对合并肺动脉高压且临床常规治疗效果不理想的27例成人和1例房间隔缺损修补术患儿进行围手术期NO吸入治疗,NO开始剂量（5～10）×10^-6,然后根据病情可缓慢升高至20×10^-6。于治疗前后监测患者的肺动脉压...
脓毒症患者在进行血流动力学支持治疗时常出现对常用血管升压药的快速耐受。据报道，单次快速输注垂体后叶加压素能升高对儿茶酚胺耐药脓毒性休克患者的平均动脉压。然而，大剂量输注加压素可能会伴有严重的不良反应，包括肺血管收缩和氧输送降低。德国和美国学者假设连续小剂量输入加压素与传统的大剂量给药相比能逆转脓毒症引起的低血压并减小...
目的探讨气管插管导管加温软化后再经纤维支气管镜（纤支镜）引导经鼻建立人工气道行机械通气支持的优越性和安全性。方法209例接受纤支镜引导经鼻置管行机械通气支持治疗的患者被随机分为加温组（105例,置管前先将导管加温到52℃）和常规组（104例,置管前导管温度23～26℃）,导管由纤支镜引导经鼻建立人工气道。加温组置管前不应用麻黄素喷鼻。...
机械通气（MV）是治疗各种疾病并发呼吸衰竭（呼衰）的常用治疗手段，它作为一种呼吸支持疗法，并不能消除呼衰的病因，当导致呼衰的病因好转，患者自主呼吸能力恢复至适当水平时，应及时撤离呼吸机（撤机），但有些患者因多种原因影响了撤机。由于长期MV所造成的平均住院日延长以及病死率和医疗成本居高不下，目前已成为越来越严重的公共卫生问...
机械通气是治疗急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的主要手段，但近年来研究显示，呼吸机应用不当可加重原有肺损伤，引起呼吸机相关性肺损伤（VILI），且促进肺内炎症介质进入血液，引发或加重全身炎症反应综合征（SIRS）。VILI是机械通气最严重的并发症之一，同时也是导致临床上患者死亡的主要原因之一。并且由于VILI可与肺部原有病理改变如ARDS并存...
部分重症加强治疗病房（ICU）患者须行气管切开建立人工气道，遇到痰痂阻塞气切套管、气切套管气囊漏气、气囊移位堵塞管口等情况，须立即更换气切套管。以往更换气切套管的方法为在气囊上滞留物清除后将气囊放气，拔出气切套管，由有经验的医生沿原路径插入新气切套管。但在操作过程中患者易出现呼吸困难、脉搏血氧饱和度（SpO2）降低、局部出...
危重病患者胸腔积液的发生率因检查方法不同而有很大的差异，从体检的8％到常规超声的60％以上。大量胸腔积液常影响患者的呼吸功能及血流动力学稳定性，使原有病情加重，机械通气时间延长，增加治疗费用，甚至严重影响患者的预后。为探讨危重机械通气患者胸腔积液引流前后动脉血气的变化及对呼吸力学和血流动力学的影响，提高危重患者抢救成功...
本研究通过观察慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者血清中白细胞介素-13（IL-13）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的变化，探讨IL-13和TNF-α在COPD发生发展中的作用，揭示其临床意义。
慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重（AECOPD）时由于气道阻力显著增加，以及内源性呼气末正压（PEEPi）存在。患者常可并发严重Ⅱ型呼吸衰竭。由于严重的CO2潴留而并发肺性脑病，传统的方法是在常规药物治疗基础上应用呼吸兴奋剂或建立人工气道机械通气，前者疗效不理想，后者则治疗护理复杂、要求高、并发症多．在基层医院尚未普及重症加强治疗...
微循环功能障碍可明显加重脓毒症时组织缺氧和多器官功能衰竭。肠道缺血、缺氧引起的黏膜屏障功能受损可导致细菌／毒素移位，促进脓毒症发展。由于在生理条件下交感神经阻滞能增加肠内灌注，德国学者假设胸椎硬膜外麻醉（TEA）可减轻脓毒症对微循环的影响。他们研究了连续TEA对脓毒症鼠盲肠结扎穿孔术（CLP）模型肠微循环的作用。
肾上腺髓质素（ADM）是体内广泛分布的一种血管活性多肽，具有扩张血管、降低血压等多种生物学作用。有研究表明，慢性肾功能衰竭（CRF）及持续性血液透析（MHD）患者血浆ADM水平较正常人群明显增高。本研究拟探讨MHD患者血浆ADM水平与血压的关系，及MHD对血浆ADM的影响，报告如下。
广州管圆线虫病（angiostron gyliasis cantonensis）又称嗜酸粒细胞增多性脑膜脑炎或嗜酸粒细胞增多性脑脊髓膜炎，主要是因进食生的或不熟的含有广州管圆线虫幼虫的螺肉而感染，幼虫寄生在中枢神经系统而致病。其主要临床表现为剧烈头痛、发热、颈项强直、皮肤异常感觉等，可伴有面部或肢体麻痹、畏光、复视等，重症患者可有持续高颅压，脑部...
为分析肠内康复疗法（IRP）治疗肠衰竭的疗效，美国学者对4年内接受IRP的51例依赖胃肠外营养（PN）患儿进行了观察。这些纳入试验的患儿初步诊断为腹裂畸形、坏死性小肠结肠炎、肠扭转和先天性闭锁；平均年龄1．7岁；中段小肠的肠内长度为35cm，多数患儿仅有空肠保留肠解剖结构。其中36例患儿有以肝硬化和肝门及门静脉周围纤维化为特征的肝病。
血管生成素-1（Ang-1）和Ang-2是胚胎血管发生期时首先进入循环发挥作用的蛋白质。两者都可以与酪氨酸激酶结合，影响内皮细胞表皮生长因子（Tie）的作用，Ang-1是促进剂，而Ang-2是拮抗剂。在血脉管系统的发育过程中，Ang-1的作用是维持血管通透性，而Ang-2的作用是增加血管通透性。为了研究Ang对脓毒性休克时血管通透性变化的影响，美
大量的临床观察表明，早期或晚期出现多器官功能障碍综合征（MODS）是重症急性胰腺炎的主要死亡原因。从体外研究中我们已证实，过度激活的中性粒细胞（PMN）释放产物能够直接损伤血管内皮细胞。本研究准备从组织器官水平探讨大鼠急性坏死性胰腺炎（ANP）时肠、肺功能损伤的机制。
经皮扩张气管切开术（PDT）因其具有操作简单、可由内科医生完成、手术时间短、并发症少等优点，近年来已广泛用于临床。我们于2006年6-11月对9例患者进行了纤维支气管镜（纤支镜）引导下PDT，获得了令人满意的效果，报告如下。
经皮穿刺扩张气管切开术（PDT）是一项新型气管切开方法，手术过程简单、快捷、方便，且操作时间短，术后并发症少，愈合后不留疤痕，对患者远期影响小，具有很高的使用与推广价值。2001年8月-2007年6月，我科共实施PDT97例，其中用改进的手术方法行急症切开53例，收到良好效果，报告如下。
气管内插管术是手术麻醉或急救时的一种主要方法。绝大多数患者气管插管顺利，但极少数患者由于各种原因致插管失败，可能影响手术或失去抢救时机。近年来，纤维支气管镜（纤支镜）用于困难气管插管，有助于解决这一难题。为评价纤支镜引导下经鼻气管插管在困难气道中的应用价值，选择本院2002年4月-2006年12月在重症加强治疗病房（ICU）及手术...
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