目的探讨在重症加强治疗病房（ICU）进行心肺复苏（CPR）时，邻床（或隔床）清醒危重患者机体应激程度、循环生理改变以及可能的有效干预措施。方法连续选择我院综合ICU清醒危重患者87例，随机分为3组：对照组给予生理盐水；心理干预组由专职护士对其进行心理护理；镇静治疗组在心理护理基础上给予小剂量咪唑安定（0．1mg／kg）静脉注射。前40例...
目的探讨左室射血分数（LVEF）≥0．50的住院慢性心力衰竭（心衰）患者中心房颤动（房颤）的发生和分布类型，及房颤对此类心衰预后的影响。方法调查患者417例次，按LVEF〈0．50与≥0．50分为两组，根据患者入院前是否有房颤病史分为阵发性房颤、持续性房颤及入院后新发房颤。随后观察并记录严重恶性事件发生情况及因慢性心衰而再入院次数及每两...
目的观察急诊冠状动脉介入治疗（PCI）对急性心肌梗死患者血浆脑钠肽（BNP）水平的影响，并进一步探讨其对左室重构的影响。方法急性心肌梗死患者118例，其中PCI组52例，在发病后6～12h内成功行急诊PCI；保守治疗组66例，为同期拒绝急诊PCI或急诊PCI失败者。两组均于入院即刻，12、24、48和72h以及7、14和28d测定血浆BNP浓度；采用多普勒超声诊...
目的探讨非体外循环冠状动脉旁路移植术（0PCABG）的麻醉方法、围术期处理以及对患者各项检测指标变化的影响。方法113例OPCABG患者采用咪唑安定0．05mg／kg、氯胺酮0．5mg／kg、万可松0．13～0．15mg／kg、芬太尼5～10μg／kg诱导麻醉，按需给予万可松、芬太尼，吸入异氟醚，泵入丙泊酚维持。于心包吊线，悬吊心脏，安放前降支、后降支、左旋支...
现代心肺复苏（CPR）的目标是：不但能使猝死者心脏复跳，同时能够存活出院，并尽量减少中枢神经系统后遗症。早期高质量的CPR是实现这一目标的关键，我们在实践中有如下体会。1 CPR中的薄弱环节及对策1．1开放气道：过去要求一旦发现患者无反应，在检查生命体征、判断病情后再开放气道。新指南则明确：在发现患者无反应后先开放气道，再检查生...
目的探讨血管紧张素转换酶-2（ACE2）在压力超负荷大鼠心肌中的表达，以及替米沙坦对其表达的影响。方法将8周龄雄性SD大鼠60只随机分为假手术组、模型组和替米沙坦低、高剂量治疗组。制备腹主动脉缩窄动物模型。替米沙坦高、低剂量组大鼠术前1d开始分别给予替米沙坦10mg·kg^-1·d^-1和2mg·kg^-1·d^-1管饲，假手术组和模型组则饲以等量生理盐水，...
目的探讨地塞米松诱导金属硫蛋白（MT）表达对大鼠缺血／再灌注（I／R）损伤心肌的延迟保护作用。方法将32只SD大鼠随机分成地塞米松组和对照组，分别予腹腔注射地塞米松和蒸馏水预处理。预处理24h后构建Langendorff离体心脏I／R动物模型，缺血30min后再灌注60rain。用蛋白质免疫印迹法（Western blotting）检测MT表达；动态观测缺血前及再灌注...
目的观察在心肌缺血／再灌注（I／R）损伤前（预处理）或损伤后（后处理）给予脂肪乳对心脏I／R损伤的改善作用，探讨脂肪乳在心脏保护方面的潜在价值。方法实验采用大鼠Langendorff心脏离体灌流模型。将24只雄性SD大鼠随机分组：空白对照组（ISCH组）心脏离体平衡50min，37℃缺血40min，复灌120min；脂肪乳预处理组（I—preC组）心脏离体平衡20...
传统观点认为，心肌缺血、心肌梗死的预后主要取决于缺血、损伤、坏死以及修复的程度和持续时间、基础心功能状态、冠状动脉（冠脉）病变程度以及心肌缺血原因，但神经源性机制在心肌缺血损伤中的作用国内外鲜有报道。本研究中采用免疫组化和逆转录-聚合酶链反应（RT—PCR），分别从蛋白和基因水平观察结扎冠脉诱发降钙素基因相关肽（CGRP）在心...
细胞因子介导了心脏手术后的炎症反应，并对器官功能衰竭的发生发展起重要作用，决定着患者的临床表现和转归。有研究表明，非体外循环冠状动脉旁路移植术（OPCABG）与体外循环（CPB）下冠状动脉旁路移植术（CABG）相比，细胞因子水平低，可减轻炎症反应；也有研究认为OPCABG与CPB下CABG细胞因子水平没有差别。研究表明，CPB所导致的全身炎症反...
肺炎支原体（MP）是呼吸道感染的常见病原体，可引起肺炎、支气管炎、咽炎等。近年来发现，MP感染与冠心病尤其是急性心肌梗死（AMI）密切相关，我们通过病例对照研究，试图探讨MP感染与AMI的关系，报告如下。
2004年1月-2007年12月，在我院住院的尿毒症维持性血液透析（HD）患者中，19例患者应用2、3、4代头孢菌素后出现了尿毒症脑病，对其进行血液灌流（HP）联合血液透析滤过（HDF）治疗后疗效显著，现对结果进行总结分析。1 资料与方法1．1一般情况：19例患者除外脑血管疾病，结合有头孢菌素2、3、4代治疗用药史及其他诱发因素导致的尿毒症脑病后，...
心肌纤维化是心室重构过程中的重要方面。肾素一血管紧张素一醛固酮系统（RAAS）激活是心肌间质纤维化发生的主要病理机制，血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）作为肾素-血管紧张素系统（RAS）的效应分子，在心室重构过程中发挥关键作用。AngI主要通过与其特异性受体结合来发挥生理和病理效应，血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和选择性Ⅰ型血管紧张素（AT1）...
高剂量极化液（GIK）用于治疗急性心肌梗死（AMI）已有43年历史，Sodi—Pallares等于1962年最先报道GIK降低AMI病死率的可能机制是由于GIK对心律失常的预防作用、缺氧心肌细胞的营养作用及缩小梗死面积等。此后不断有学者证明，GIK对AMI具有挽救濒死心肌、改善梗死边缘区心脏收缩功能、改善心室晚电位以及抗炎和抗纤维蛋白溶酶原的作用，但对心...
心肺转流术（CPB）后通常会出现一种早期难以解释的肺部并发症“泵肺”（pumplung）。在进行冠状动脉（冠脉）旁路移植术（CABG）时，其他器官还会出现问题，这与CPB有关，本研究通过观察乌司他丁对CPB心脏手术患者急性肺损伤（ALI）的呼吸力学和氧代谢的影响，探讨其疗效和安全性。
意外伤害是危害人类健康的全球性公共卫生问题，是我国1～34岁人群的首要死亡原因。意外伤害是可以预防和控制的。2007年6月起，我们在法国道达尔公司的资助下，对北京市青少年开展以普及心肺复苏（CPR）为主的急救技能培训活动，现将在培训中普及美国心脏学会（AHA）2005年CPR与心血管急救（ECC）指南知识情况报告如下。
对天津市部分地区既往慢性心力衰竭（心衰）住院患者β-受体阻滞剂的应用进行回顾性分析，以期了解β-受体阻滞剂的实际应用情况，从中发现应用中存在的问题以及可能的解决途经。
肠缺血是危重病患者发生脓毒症和器官衰竭的机制之一。有报道显示，Toll样受体（TLRs）参与介导缺血／再灌注（I／R）损伤的病理生理过程。最近台湾研究人员证明TLR4的配体内毒素脂多糖（LPS）可通过肿瘤坏死因子-α（TNF-α）信号转导减轻肠I／R损伤。研究人员在野生型（WT）小鼠及Tnfrsf1α（TNF受体超家族成员1α）小鼠饮用水中加入口服抗生素喂...
就我院急诊重症加强治疗病房（EICU）心肺复苏（CPR）一个繁重复杂的工作任务情况总结如下。1临床资料1．1病例资料：2002年1月-2006年12月我院EICU共收治心搏骤停患者512例，对其进行CPR后自主循环恢复（ROSC）320例，最后存活出院17例。其中男14例，女3例；年龄3～73岁；急性心肌梗死（AMI）6例，急性有机磷农药中毒2例，电击伤1例，溺水1例，...
突发心血管事件如猝死（SCD）或心搏骤停不仅是中老年人、也是青年人较为常见的心脏意外事件。因此，掌握其相关的急救策略与保健要点非常重要。我们总结了冠心病SCD患者的A-〉Q-〉V（W）的“字母化”急救策略与日常“RT-ABCDEF＋E（e）SEED”保健策略，介绍如下。
干细胞移植途径有经冠状动脉（冠脉）内、经静脉、采用电机械标记系统（NOGA）经心内膜下注射、心外膜下心肌内注射及自体移植等多种方式，且安全、可行，可以改善缺血性心脏病患者的心功能。其中，心外膜下心肌内注射最为直接可靠，便于术后细胞分化鉴定，但由于需要开胸手术，对某些心力衰竭（心衰）晚期患者可能难以接受，且有诱导心律失常、...
我院成功抢救3例心脏分别停跳40、60和15min患者，并且脑复苏也获得成功，报告如下。例1：患者男性，60岁。因胸痛、胸闷3h，于2004年10月28日11：00来急诊科就诊。就诊中出现心搏骤停、呼吸频率10次／min、血压0、大动脉搏动消失、意识丧失、瞳孔散大、心音消失。立即气管插管机械通气，连续人工胸外心脏按压（80-100次／min），深度4cm。建立...
急性冠脉综合征（ACS）是由于冠状动脉（冠脉）粥样斑块表面纤维帽糜烂或破裂后，血小板黏附和聚集在破溃表面，与纤维蛋白原相结合产生纤维蛋白，进而激活了凝血系统，形成血栓。根据冠脉堵塞程度不同，临床可表现为不稳定型心绞痛（UA）、非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）和ST段抬高型心肌梗死（STEMI）。ALS救治流程将救治ACS归纳为三大步骤。
拐点在数学上称为一条轨迹或曲线上曲率半径为无穷大的点。在临床实践中则是个转折点、关键点、临界点，或者是平衡点。急救绿色通道代表快捷、高效、不间断的救治过程，为急性心血管事件患者提供了必要的救治环节保障。然而，在绿色通道运行中，对急症病理生理机制的变化，救治时限的要求，以及采取救治场所的要求方面，都应注意其中的拐点问题...
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